5-letnia prospektywna wielostronna ocena infekcji grypowej u biorców przeszczepów

width=300Sezonowe zakażenie grypą może powodować znaczną zachorowalność i śmiertelność u biorców przeszczepów. Celem tego badania była ocena epidemiologii objawowej infekcji grypowej po przeszczepie i określenie czynników ryzyka ciężkiej choroby.

Metody

Dwadzieścia ośrodków w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Hiszpanii prospektywnie zarejestrowało przeszczepienie narządów stałych (SOT) lub biorców komórek krwiotwórczych (HSCT) z potwierdzoną mikrobiologicznie chorobą przez 5 kolejnych lat (2010-2015). Dane demograficzne, dane mikrobiologiczne i wyniki zebrano. Pobierano seryjne wymazówki z nosogardzieli w momencie rozpoznania i do 28 dni, a następnie przeprowadzono ilościową reakcję łańcuchową polimerazy na grypę A.

Wyniki

Do badania zakwalifikowano 616 pacjentów z potwierdzoną grypą (477 SOT; 139 HSCT). Zapalenie płuc podczas prezentacji stwierdzono u 134 z 606 (22,1%) pacjentów. Terapię antywirusową podawano do 94,1% przez medianę 5 dni (zakres, 1-42 dni); 66,5% pacjentów było hospitalizowanych, a 11,0% wymagało opieki intensywnej opieki medycznej (OIT). Odbiór szczepionki w tym samym sezonie grypy był związany ze spadkiem nasilenia choroby, co stwierdzono na podstawie obecności zapalenia płuc (iloraz szans [OR], 0,34 [95% przedział ufności {CI}, .21-.55], P < .001) i przyjęciu na OIT (OR, 0,49 [95% CI, .26-.90], P = 0,023). Podobnie wczesne leczenie przeciwwirusowe (w ciągu 48 godzin) wiązało się z lepszymi wynikami. U pacjentów z grypą A, zapaleniem płuc, przyjęciem na OIOM i niepodlegającymi immunizacji wiązało się również z wyższymi wskaźnikami wiremii podczas prezentacji (odpowiednio P = 0,018, P = 0,008 i P = 0,024).

Wnioski

Coroczne szczepienia przeciw grypie i wczesna terapia przeciwwirusowa wiążą się ze znacznym zmniejszeniem zachorowalności związanej z grypą i powinny być podkreślane jako strategie poprawy wyników u biorców przeszczepów.
[podobne: perycykl, anafaza, chromoplasty ]