Badanie przesiewowych transfekcji krwi zakażonych wirusem HIV w zakażeniu CMV

Chociaż jego znaczenie kliniczne nie zawsze jest jasne, wirus cytomegalii jest bez wątpienia ważnym patogenem oportunistycznym u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). 1, 2 Czynnik ten może powodować zapalenie siatkówki, zapalenie jelit, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie mózgu i układową chorobę przebiegającą z gorączką; wiąże się także z zaostrzeniem podstawowej infekcji ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). 2 3 4 5 6 Obecne opcje terapeutyczne w leczeniu choroby cytomegalii są toksyczne, kosztowne, niewygodne i często nieoptymalne.7 8 9 10 11 12 Zapobieganie zakażenia wirusem cytomegalii u osób seropozytywnych HIV zmniejszyłoby chorobowość związaną z koinfekcją tymi dwoma wirusami.
Większość pacjentów zakażonych wirusem HIV jest już zarażonych wirusem cytomegalii w momencie prezentacji.2, 13 Wcześniejsze narażenie na ten wirus może być mniej powszechne poza tradycyjnymi grupami ryzyka HIV; w związku z tym częstość koinfekcji wirusem cytomegalii i HIV może się zmniejszyć w miarę rozprzestrzeniania się wirusa HIV w różnych populacjach. Pacjenci, którzy nie są zakażeni wirusem cytomegalii, można łatwo i niezawodnie zidentyfikować za pomocą dostępnych w handlu testów serologicznych.2, 13 14 15 Transfuzje krwi są ostatecznie wymagane u wielu pacjentów zakażonych wirusem HIV i można je uważać za główny sposób przenoszenia cytomegalii do seronegatywni biorcy cytomegalii.15 16 17 18
Doświadczenie z transplantacją szpiku potwierdziło przydatność produktów krwiopochodnych z niedoborem cytomegalii w zapobieganiu zakażeniu wirusem cytomegalii u pacjentów seronegatywnych.18 19 20 Inne techniki, w tym zubożanie leukocytów, mogą również zmniejszać ryzyko przeniesienia wirusa przez transfuzję krwi, ale odpowiednie dane dotyczące skuteczności i wykonalności nie są jeszcze dostępne18, 21, 22
Obserwacje te nie były szeroko stosowane w populacji zakażonej HIV, pomimo głębokiej depresji odporności komórkowej charakterystycznej dla pacjentów z AIDS i tych, którzy przeszli transplantację szpiku. Proponuję, aby osoby zakażone wirusem HIV, które wkrótce mogą wymagać transfuzji krwi, były poddawane selekcji serologicznej w celu wykrycia ukrytego zakażenia wirusem cytomegalii; u pacjentów seronegatywnych z wirusem cytomegalii, u których występuje zakażenie wirusem HIV, należy stosować wyłącznie produkty krwiopochodne z niedoborem cytomegalii.
Mark J. DiNubile, MD
Szpital Cooper / University Medical Center, Camden, NJ 08103
22 Referencje1. Jacobson MA, Mills J.. Poważna choroba cytomegalii w zespole nabytego niedoboru odporności (AIDS): ustalenia kliniczne, diagnoza i leczenie. Ann Intern Med 1988; 108: 585-94.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Drew WL. . Zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS. J Infect Dis 1988; 158: 449-56.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Skolnik PR, Kosloff BR, Hirsch MS. . Dwukierunkowe interakcje między ludzkim wirusem niedoboru odporności typu a wirusem cytomegalii. J Infect Dis 1988; 157: 508-14.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Davis MG, Kenney SC, Kamine J, Pagano JS, Huang ES. . Natychmiastowo wczesny region genowy ludzkiego wirusa cytomegalii trans aktywuje promotor ludzkiego wirusa niedoboru odporności Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84: 8642-6.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Nelson JA, Reynolds-Kohler C, Oldstone MB, Wiley CA. . Komórki mózgowe zakażone HIV i HCMV u pacjentów z AIDS. Virology 1988; 165: 286-90.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Bonetti A, Weber R, Vogt MW, Wunderli W, Siegenthaler W, Lüthy R.. Współistniejące zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) i cytomegalowirusem u dwóch osób przyjmujących narkotyki dożylnie. Ann Intern Med 1989; 111: 293-6.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Grupa badawcza wspomagająca leczenie DHPG. . Leczenie ciężkich zakażeń cytomegalowirusem 9- (1,3-dihydroksy-2-propoksymetylo) guaniną u pacjentów z AIDS i innymi niedoborami odporności. N Engl J Med 1986; 314: 801-5.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Laskin OL, Stahl-Bayliss CM, Kalman CM, Rosecan LR. . Zastosowanie gancyklowiru w leczeniu ciężkich zakażeń wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS. J Infect Dis 1987; 155: 323-7.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Reed EC, Bowden RA, Dandliker PS, Lilleby KE, Meyers JD. . Leczenie zapalenia płuc wywołanego wirusem cytomegalii za pomocą gancyklowiru i immunoglobuliny dożylnej cytomegalii u pacjentów z przeszczepami szpiku kostnego. Ann Intern Med 1988; 109: 783-8 ..
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Jacobson MA, Crowe S, Levy J, i in. . Wpływ terapii Foscarnetem na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności u pacjentów z AIDS. J Infect Dis 1988; 158: 862-5.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Erice A, Chou S, Biron KK, Stanat SC, Balfour HH Jr, Jordan MC. . Choroba progresywna spowodowana opornym na gancyklowir cytomegalowirusem u pacjentów z obniżoną odpornością. N Engl J Med 1989; 320: 289-93.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
12. Chachoua A, Dieterich D, Krasinski K, i in. . 9- (1,3-dihydroksy-2-propoksymetylo) guanina (gancyklowir) w leczeniu choroby żołądkowo-jelitowej cytomegalii za pomocą zespołu nabytego niedoboru odporności. Ann Intern Med 1987; 107: 133-7.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
13. Drew WL, Mintz L, Miner RC, Sands M, Ketterer B.. Częstość występowania zakażenia wirusem cytomegalii u mężczyzn homoseksualnych. J Infect Dis 1981; 143: 188-92.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
14. Betts RF, George SD, Rundell RB, Freeman RB, Douglas RG Jr. Porównawcza aktywność immunofluorescencji przeciwciała i przeciwciała wiążącego dopełniacz w zakażeniu wirusem cytomegalii. J Clin Microbiol 1976; 4: 151-6.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
15. Adler SP. . Infekcje wirusem cytomegalii związane z transfuzją. Rev Infect Dis 1983; 5: 977-93.
Crossref MedlineGoogle Scholar
16. Yeager AS, Grumet FC, Hafleigh EB, Arvin AM, Bradley JS, Prober CG. . Zapobieganie zakażeniom cytomegalowirusem wywołanym transfuzją u noworodków. J Pediatr 1981; 98: 281-7.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
17. Meyers JD, Flournoy N, Thomas ED. . Czynniki ryzyka zakażenia wirusem cytomegalii po transplantacji szpiku kostnego. J Infect Dis 1986; 153: 478-88.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
18 Meyers JD. . Zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii po przeszczepieniu szpiku. Rev Infect Dis 1989; 11: Suppl 7: S1691-S1705.
Crossref MedlineGoogle Scholar
19. Bowden RA, Sayers M, Flournoy N i in. . Immunoglobulirus cytomegalowirusa i seronegatywne produkty krwiopochodne zapobiegające pierwotnemu za
[przypisy: nużyca u ludzi, peknieta torebka stawowa, magdalena prokopowicz wikipedia ]