Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota ad 5

Początek choroby u tych pacjentów był rozłożony w okresie badania, z których trzy wystąpiły na początku okresu (1980 r. Do 1981 r.), A pięć wystąpiło w 1986 r. Lub później. Czworo dzieci zmarło, powodując śmiertelność na poziomie 3,4 procent. Trzech z nich zmarło na początku kursu klinicznego; wszystkie trzy miały biegunkę, dwa miały ciężkie neurologiczne zaangażowanie, a jedna miała przytłaczającą sepsę. Czwarte dziecko, które miało nietypową prezentację i przedłużony przebieg kliniczny, zmarło w następstwie neurologicznym cztery miesiące po wystąpieniu zespołu hemolityczno-mocznicowego.
Wyniki mikrobiologiczne
Siedemdziesiąt pięć pacjentów (64 procent) miało hodowle stolca dla rutynowych patogenów jelitowych (salmonella, shigella i campylobacter); Salmonella została wyizolowana ze stołka jednego 17-miesięcznego dziecka. E. coli 0157: H7 wyizolowano od 13 z 28 pacjentów (46 procent), którym do badania tego patogenu poddano stolce. Nie zaobserwowano korelacji między czasem od wystąpienia biegunki a pobraniem próbki kału i wynikami hodowli. Z 11 izolatów analizowanych pod kątem wytwarzania werotoksyn, 8 produkowanych werotoksyn typu I i II i 3 wytwarzało tylko werotoksynę typu II. Żadne dane dotyczące testów wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe nie były dostępne dla tych izolatów.
Predictors of Sisease Severity
Tabela 4. Tabela 4. Liczba polimorfojądrowo-leukocytów na przyjęciu jako czynnik predykcyjny wyników i nasilenia choroby u 113 pacjentów z hemolitycznym zespołem mocznicowym w stanie Minnesota w latach 1979-1983. * Trzydziestu trzech pacjentów (28 procent) zostało sklasyfikowanych jako cierpiących na ciężką chorobę do kryteriów opisanych w metodach. Jednowariackie i wielowymiarowe analizy wszystkich przypadków wykazały, że liczba polimorfojądrowo-leukocytowa przy przyjęciu była silnie skorelowana z ciężkością choroby (P = 0,00005) (Tabela 4) i wcześniejszym stosowaniem środków przeciwbakteryjnych skorelowanych z łagodną chorobą (1 z 33 z ciężką chorobą otrzymywał środki przeciwdrobnoustrojowe w porównaniu z 19 z 84 z łagodną chorobą) (iloraz szans, 9,4, przedział ufności 95%, 1,2 do 199,0, P = 0,01). Wyniki były podobne dla tej podgrupy pacjentów, u których wystąpiła biegunka. W przypadku tej podgrupy analiza jednoczynnikowa wykazała, że krótszy czas trwania prodromu wynosił 4,8 dnia w porównaniu z 6,6 dnia (P = 0,03) i występował krwawą biegunkę (iloraz szans, 3,1; 95-procentowy przedział ufności, 1,0 do 10,4; P = 0,03; ) były również związane z ciężką chorobą. Dwudziestu pięciu z 30 pacjentów (83 procent) z ciężką chorobą miało krwawą biegunkę, w porównaniu z 44 z 71 pacjentów (62 procent) z łagodną chorobą. Wiek nie korelował z ciężką chorobą. Analiza współczynnikiem korelacji Pearsona wykazała, że liczba polimorfojądrowo-leukocytarna, obecność krwawej biegunki i krótszy czas trwania choroby prodromalnej były silnie skorelowane ze sobą (P <0,001). Leczenie przeciwdrobnoustrojowe podczas choroby prodromalnej nie korelowało z tymi zmiennymi.
Predictors of Poor Outcome
Siedemnaście dzieci (14 procent) zostało sklasyfikowanych jako osoby o słabym wyniku. Analiza jednoczynnikowa wykazała, że liczba polimorfojądrowo-leukocytowa przy przyjęciu korelowała z wynikiem (P = 0,03) (Tabela 4), a wstępne leczenie środkami przeciwdrobnoustrojowymi miało działanie ochronne (iloraz szans, niezdefiniowany, górna granica 95-procentowego przedziału ufności, 1,3; P = 0,04); żaden z 17 pacjentów ze złym wynikiem nie otrzymał uprzednio środków przeciwdrobnoustrojowych w porównaniu z 20 ze 100 pacjentów, którzy mieli dobry wynik
[hasła pokrewne: salomed gniezno, pień płucny, magdalena prokopowicz wikipedia ]