Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota ad

Izolaty E. coli 0157: H7 testowano również pod kątem wytwarzania werotoksyny (toksyny Shiga) w Centrum Kontroli Bakteriologii Środowiskowej ds. Kontroli Chorób. Zidentyfikowaliśmy również wszystkich rezydentów stanu Minnesota w wieku poniżej 18 lat, którzy zmarli w latach 1979-1988 i którzy mieli hemolityczny zespół mocznicowy lub zakrzepową plamicę małopłytkową na świadectwach zgonu. Ponadto dokonaliśmy przeglądu danych dotyczących biorców przeszczepów nerek w ośrodku transplantacji nerki University of Minnesota.
Przypadek zdefiniowano jako chorobę u mieszkańca Minnesoty młodszą niż 18 lat, o następujących cechach: niedokrwistość hemolityczna mikroskopijna (frakcja objętościowa hematokrytu mniejsza niż 0,30, z dowodami fragmentacji krwinek czerwonych), małopłytkowość (liczba płytek krwi mniejsza niż 150 × 109 na litr) oraz objawy zajęcia nerki z co najmniej dwoma z następujących: poziom azotu mocznikowo we krwi wyższy niż 7,1 mmol na litr, poziom kreatyniny w surowicy wyższy niż 71 .mol na litr lub nieprawidłowy osad osadu, o czym świadczy cylindruria, białkomocz lub krwiomocz.
Aby ocenić potencjalne błędy diagnostyczne podczas okresu badania, zbadaliśmy trendy w czasie w wartościach laboratoryjnych przyjęć dla azotu mocznikowego we krwi, stężenia kreatyniny w surowicy, hematokrytu i liczby płytek krwi, odsetka wszystkich pacjentów wymagających dializy, liczby pacjentów zaklasyfikowanych jako ciężka choroba oraz liczba pacjentów sklasyfikowanych jako osoby o słabym wyniku (określone poniżej).
Ocena kliniczna
Zachorowalność związaną z zespołem hemolityczno-mocznicowym oceniano na dwa sposoby. Po pierwsze, pacjenci zostali sklasyfikowani jako osoby o słabym długoterminowym wyniku, jeśli zmarli przed lub po wypisaniu ze szpitala lub gdy wystąpił którykolwiek z następujących stanów w trakcie lub po wypisaniu ze szpitala: ślepota, niedowład połowiczy, przewlekła niewydolność nerek lub konieczność leczenie przeciwdrgawkowe, przeszczep nerki lub resekcja okrężnicy. Dobry długoterminowy wynik został zdefiniowany jako brak któregokolwiek z powyższych warunków. Po drugie, pacjenci zostali zaklasyfikowani jako chorzy z łagodną lub ciężką chorobą. Ciężką chorobę zdefiniowano jako kończącą się śmiercią lub spełniającą dwa z następujących trzech kryteriów: hospitalizację przez ponad dwa tygodnie, dializę przez ponad 10 dni i obecność co najmniej jednego ciężkiego powikłania. Poważne komplikacje obejmowały wszystkie wymienione wyżej słabe wyniki zmiennych, jak również wstrząsy, zatrzymanie akcji serca, koagulopatię i potrzebę wentylacji mechanicznej.
Kilka czynników zostało ocenionych jako czynniki predykcyjne wyniku i nasilenia choroby, w tym wiek na początku; czas od wystąpienia objawów do hospitalizacji (czas trwania prodromu); rodzaj prezentacji zespołu hemolityczno-mocznicowego – typowy lub klasyczny (z biegunkowym prodromem) lub nietypowy (bez biegunkowego prodromu); obecność lub brak krwawej biegunki u osób z typową prezentacją; stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych podczas zabiegu; a liczba polimorfojądrowo-leukocytów we krwi obwodowej przy przyjęciu.
Case-Control Study
Wszyscy pacjenci, którzy zachorowali od stycznia 1986 r. Do grudnia 1988 r. I mieli mniej niż sześć lat w chwili wystąpienia, zostali włączeni do badania kliniczno-kontrolnego
[podobne: mozaika tytoniowa, budowa wewnętrzna łodygi, państwa roślinne ]