Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota cd

Dwie kontrole na przypadek, dopasowane do daty urodzenia i statusu pobytu (wiejskie lub miejskie), zostały losowo wybrane ze wszystkich aktów urodzenia Minnesota przy użyciu tabeli liczb losowych. Gdy jedna z dwóch pierwszych kontroli nie mogła być zarejestrowana, alternatywne kontrole zostały losowo wybrane tą samą metodą. Rodzice pacjentów i grupy kontrolnej zostali zapytani o to, czy ich dziecko korzysta z opieki dziennej (częstotliwość frekwencji i wielkość placówki), spożycie surowego mleka, ekspozycja na zwierzęta hodowlane i przybliżony wzorzec spożycia hamburgera w miesiącu poprzedzającym wystąpienie choroby u pacjentów. Rodzice byli również pytani o liczbę rodzeństwa w gospodarstwie domowym i jego wiek, chorobę u członków rodziny w miesiącu poprzedzającym lub po chorobie pacjenta (tylko dla pacjentów) i dochód rodziny. Analiza statystyczna
Skumulowane stawki skorygowano względem wieku do populacji USA w 1980 roku. Trendy dotyczące częstości występowania, potrzeby dializy, odległych powikłań i nasilenia przebiegu klinicznego oceniano za pomocą testu chi-kwadrat dla trendu. Metody nieparametryczne (Kruskal-Wallis) zastosowano do testowania różnic w czasie w wartościach laboratoryjnych przy przyjęciu. Standardowe metody jednozmienne (test chi-kwadrat i test t-Studenta) zostały użyte do zbadania zmiennych demograficznych i zmiennych uznawanych za możliwe predyktory wyniku lub ciężkiej choroby. Współczynniki korelacji Pearsona obliczono w celu oceny wzajemnego powiązania niektórych zmiennych predykcyjnych.14 Następnie zastosowano analizę logistyczno-regresyjną krokową w celu oceny wpływu niektórych zmiennych predykcyjnych na wynik i nasilenie choroby.15 Zmienne niezależne wprowadzone do modelu obejmowały liczbę polimorfojądrowo-leukocytarną, wiek, typ prezentacji (typowy lub nietypowy), wcześniejsze stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych i czas trwania prodromu u wszystkich pacjentów. Drugi model obejmował tylko pacjentów z typową prezentacją; uwzględniono wszystkie czynniki w pierwszym modelu i obecność krwawej biegunki.
W jednoczynnikowych analizach danych z kontroli klinicznych wykorzystano oszacowanie stosunku ilościowego MantelHaenszel dla dopasowanych wielokrotnych kontroli i test MantelHaenszel hipotezy zerowej (test dwustronny). Zastosowano warunkową analizę logistyczno-regresyjną w celu zachowania zgodności, gdy analizowano zmienne wskaźnika.
Wyniki
Badanie epidemiologiczne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna 117 pacjentów z zespołem hemolityczno-mocznicowym w stanie Minnesota, 1979-1988. Przegląd dokumentacji szpitalnej zidentyfikował 117 przypadków zespołu hemolityczno-mocznicowego u mieszkańców Minnesoty w wieku poniżej 18 lat w okresie badania. Żadne dodatkowe przypadki nie zostały zidentyfikowane przez przegląd państwowych aktów zgonu lub zapisów z ośrodka transplantacji nerek University of Minnesota. Średni wiek pacjentów wynosił 3,8 roku (zakres od 2 miesięcy do 17 lat); 90 (77 procent) było w wieku poniżej 5 lat. Nie zaobserwowano znaczących różnic pod względem płci lub miejsca zamieszkania; 113 (97 procent) pacjentów było białych, a odsetek ten był podobny jak w całej populacji stanu Minnesota (Tabela 1).
Rycina 1. Liczba przypadków zespołu hemolitycznego mocznicy u dzieci w stanie Minnesota w latach 1979-1988
[więcej w: neoplazja, salomed gniezno, przychodnia skarbka z gór ]