Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota

Zespół hemolityczno-mocznicowy jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek w dzieciństwie.1 Klasyczną triadę niedokrwistości hemolitycznej mikrobiopatycznej, trombocytopenię i niewydolność nerek po raz pierwszy zgłoszono w 1955,2 roku, a następnie poczyniono postępy w zrozumieniu epidemiologii i patofizjologii tego schorzenia. zespół. Wyraźne podgrupy tego zespołu zostały zidentyfikowane, 3, 4 i serotypy Escherichia coli, które wytwarzają cytotoksynę aktywną na komórkach Vero (serotypy wytwarzające werotoksynę) zostały uznane za ważne czynniki etiologiczne w bardziej powszechnej formie zespołu hemolityczno-mocznicowego. [6] 7 8 9 E. coli 0157: H7, najczęściej izolowany serotyp bakterii E. coli wytwarzających werotoksyny w Stanach Zjednoczonych, może wywoływać szerokie spektrum chorób, w tym niekrwawą biegunkę, krwawą biegunkę, zespół hemolityczno-mocznicowy i zakrzepowe plamica małopłytkowa Niedawno opublikowane badanie populacyjne przeprowadzone w hrabstwie King w stanie Waszyngton, udokumentowało wzrost występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego w tym obszarze w ciągu ostatnich 15 lat.11 Inne badania populacyjne zostały ograniczone pod kątem ich zdolności do ustalania trendów czasowych w populacji. syndrom.12, 13 Aby lepiej zrozumieć jego epidemiologię w stanie Minnesota, przeprowadziliśmy 10-letni retrospektywny przegląd wszystkich przypadków w stanie Minnesota wymagających hospitalizacji. Wyniki posłużyły do oceny tendencji zachorowalności na choroby, opisania cech demograficznych, scharakteryzowania choroby klinicznej i określenia możliwych czynników predykcyjnych nasilenia choroby. Aby ocenić czynniki ryzyka dla zespołu hemolityczno-mocznicowego, przeprowadziliśmy również badanie kliniczno-kontrolne z udziałem pacjentów z wystąpieniem choroby od stycznia 1986 r. Do grudnia 1988 r. Nasze wyniki wskazują, że zespół hemolityczno-mocznicowy staje się ważnym problemem w zakresie zdrowia publicznego i chorób zakaźnych u dzieci.
Metody
Badanie epidemiologiczne
Wszystkie 165 szpitali w stanie Minnesota i 5 szpitali skierowanych do sąsiednich państw poproszono o podanie informacji identyfikacyjnych dla pacjentów z rozpoznaniem absolutorium z zespołu hemolityczno-mocznicowego (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, dziewiąta rewizja, sekcja 283.1) lub plamicy zakrzepowej z małopłytkowością (sekcja 446.6) podczas 10-letni okres od stycznia 1979 r. Do grudnia 1988 r. Lista pacjentów została otrzymana od wszystkich szpitali, z którymi się kontaktowano. Dane dotyczące wieku dla populacji w okresie badania uzyskano z Minnesota Center for Health Statistics.
Następnie przejrzeliśmy dokumentację medyczną wszystkich pacjentów, którzy mieli mniej niż 18 lat. Dla każdego pacjenta zapisano następujące dane: dane demograficzne, objawy, leczenie przeciwbakteryjne podczas choroby prodromalnej, dane laboratoryjne dotyczące przyjęcia (poziom azotu mocznika we krwi, stężenie kreatyniny w surowicy, hematokryt, liczba płytek krwi, liczba białych krwinek i różnica liczba komórek), wyniki hodowli kału dla rutynowych patogenów (jeśli wykonywane), potrzeba transfuzji (rodzaj i ilość transfuzji), potrzeba dializy, długość pobytu w szpitalu, powikłania podczas hospitalizacji i wynik. Jeśli próbka kału została przesłana do testu E. coli 0157: H7, wyniki uzyskano z Wydziału Laboratoriów Zdrowia Publicznego Ministerstwa Zdrowia w Minnesocie
[hasła pokrewne: ukm nerki, rodzaje ściegów, magdalena prokopowicz wikipedia ]