grudziądz szpital ul rydygiera ad 6

U kobiet z dodatnimi węzłami ogólne przeżycie w grupie radykalnej mastektomii wynosiło 14 . 2 procent (244 zgony); całkowite przeżycie wyniosło również 14 . 2% wśród kobiet, które otrzymały całkowitą mastektomię i radioterapię (247 zgonów) (współczynnik ryzyka, 1,06, przedział ufności 95%, 0,89 do 1,27, P = 0,49). Ryc. 4. Skumulowana częstość występowania zgonu, zgonu w wyniku nawrotu lub kontralateralnego raka piersi oraz zgonu bez nawrotu lub kontralateralnego raka piersi u wszystkich kobiet (panel A), u kobiet z klinicznie ujemnymi węzłami pachowymi (panel B), i kobiety z klinicznie dodatnimi węzłami pachowymi (panel C). Skumulowana częstość zgonów wśród 1665 kwalifikujących się pacjentów wynosiła 80 procent w ciągu 25 lat obserwacji; 49 procent zmarło po wznowie lub po kontralateralnym raku piersi, 31 procent zmarło bez diagnozy jakiegokolwiek zdarzenia związanego z rakiem piersi, a 20 procent było żyjących w ostatniej obserwacji (Figura 4A). W analizie według stanu węzłów u pacjentów skumulowana częstość zgonów po wznowie lub rozpoznaniu przeciwstronnego raka piersi wynosiła 40% u kobiet z ujemnymi węzłami i 67% u kobiet z dodatnimi węzłami. W sumie 36 procent kobiet z ujemnymi węzłami i 22 procent osób z dodatnimi węzłami zmarło bez takiego zdarzenia, a 24 procent i 11 procent z obu grup, odpowiednio, żyło w ostatniej obserwacji (Figura 4B i Figura 4C ).
Nie stwierdzono istotnej różnicy w skumulowanej częstości zgonów niezwiązanych z rakiem piersi u wszystkich kobiet leczonych metodą radykalnej mastektomii oraz u wszystkich, u których wykonano całkowitą mastektomię, a następnie radioterapię, niezależnie od stanu węzłów (p = 0,79). Podobnie, gdy te terapie były analizowane w grupach określonych według statusu węzłowego, nie było znaczących różnic w skumulowanej częstości występowania śmierci niezwiązanej z rakiem piersi (P = 0,96 dla porównania między kobietami z ujemnymi węzłami i P = 0,72 dla porównania pomiędzy kobiety z dodatnimi węzłami).
Pozytywne węzły pachowe po całkowitej mastektomii bez radioterapii
Łącznie 68 z 365 kobiet z ujemnymi węzłami, które przeszły całkowitą mastektomię bez radioterapii (18,6 procent), następnie miało patologiczne potwierdzenie pozytywnych węzłów ipsilateralnych. Zaangażowane węzły zidentyfikowano w ciągu 2 lat po zabiegu u 51 z 68 kobiet, ponad 2 lata, ale w ciągu 5 lat po operacji u 10 kobiet, ponad 5 lat, ale w ciągu 10 lat po operacji u 6 kobiet i ponad 10 lat, ale w ciągu 25 lat po operacji u kobiety. Mediana czasu od mastektomii do identyfikacji dodatnich węzłów pachowych wyniosła 14,8 miesiąca (zakres od 3,0 do 134,5).
Dyskusja
Ważnym odkryciem naszego badania jest to, że około 40 procent kobiet z klinicznie ujemnymi węzłami, które były leczone metodą radykalnej mastektomii, miało patologiczne potwierdzenie guzowatych węzłów chłonnych z dodatnim guzem.14 Ponieważ kobiety w naszym badaniu zostały losowo przydzielone do grup leczonych, szacujemy, że około 40 procent osób poddanych całkowitej mastektomii miało dodatnie węzły, które nie zostały usunięte w czasie początkowej operacji. Tylko około połowa z tych kobiet otrzymała diagnozę pozytywnych węzłów pachowych jako pierwsze zdarzenie
[przypisy: przeszczep chondrocytów, rodzaje ściegów, rodzaje sciegow ]
[przypisy: wiązki przewodzące, wiązka przewodząca, przystosowanie roślin do życia w wodzie ]