grudziądz szpital ul rydygiera ad

Poprzednie odkrycia z tego badania wykazały różnice w kontroli miejscowej choroby, ale nie wykazały istotnej różnicy w przeżyciu wolnym od odległej choroby lub całkowitym przeżyciu wśród grup kobiet z ujemnymi węzłami lub między grupami kobiet z dodatnimi węzłami.4-7 Zgłoszone tutaj 25-letnie wyniki potwierdzają wcześniejsze wyniki. Metody
Próby kliniczne
Od lipca 1971 r. Do września 1974 r., Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody, 1765 kobiet z pierwotnym operacyjnym rakiem piersi zostało losowo przydzielonych do leczenia. Jedna trzecia osób z klinicznie ujemnymi węzłami pachowymi poddawana była radykalnej mastektomii Halsteda i sekcji pachowej, jedna trzecia poddana całkowitej mastektomii bez cięcia pod pachą, ale z napromienianiem regionalnym, a jedna trzecia była poddana całkowitej mastektomii. Jedna połowa kobiet z klinicznie dodatnimi węzłami przeszła radykalną mastektomię; druga połowa przeszła całkowitą mastektomię i napromienianie regionalne. Kobiety z klinicznie negatywnymi węzłami, które miały całkowitą mastektomię bez cięcia pod pachą ani napromieniania, a następnie miały patologicznie pozytywne węzły pachowe przy braku innych objawów choroby, następnie poddano sekcji pachowej. Żadna z kobiet nie otrzymała adjuwantowej terapii systemowej. Około 70 procent kobiet w każdej grupie było w momencie wejścia na rynek w wieku 50 lat lub starszych. W badaniu patologicznym średnia (. SD) średnica największego guza wynosiła 3,3 . 2,0 cm u kobiet z ujemnymi węzłami i 3,7 . 2,0 cm u kobiet z dodatnimi węzłami.
Radioterapię przeprowadzono przy użyciu superwoltkowego sprzętu. Kobiety z ujemnymi węzłami otrzymały 5000 rad (50 Gy, rad była jednostką dawkowania wchłoniętego dawniej używaną) w 25 frakcjach; kobiety z węzłem dodatnim otrzymały dodatkową dawkę od 10 do 20 Gy. Dawka 45 Gy w 25 frakcjach została dostarczona zarówno do wewnętrznych węzłów sutka, jak i do węzłów nadobojczykowych. Pola styczne wykorzystano do leczenia ściany klatki piersiowej za pomocą 50 Gy w 25 zabiegach. Niezależny komitet monitorujący radioterapię i ośrodek radiologiczno-fizyczny prowadził nadzór nad jakością promieniowania. Zgodność z radioterapią i jej związek z wynikami leczenia zostały zgłoszone wcześniej.8
Analiza statystyczna
Punktami końcowymi dla porównań między grupami terapeutycznymi były przeżycie wolne od choroby, przeżycie bez nawrotów, przeżycie wolne od choroby odległej i całkowity czas przeżycia. Czas do tych punktów końcowych obliczano od daty mastektomii. Nawroty nowotworowe w ścianie klatki piersiowej, blizny pooperacyjnej lub oba zostały sklasyfikowane jako miejscowe nawroty. Nawroty w węzłach nadobojczykowych, podobojczykowych lub wewnętrznych węzłów sutkowych lub w pachwinie ipsilateralnej pacjentów leczonych albo radykalną mastektomią albo całkowitą mastektomią i napromienianiem regionalnym uznano za nawroty regionalne. Kobiety z ujemnymi węzłami, które same miały całkowitą mastektomię i które następnie miały dodatnie węzły po obu stronach, wymagające cięcia pod pachą, nie były uważane za mające nawrót, chyba że nie można było usunąć węzłów, co miało miejsce u jednego pacjenta. Zdarzenia brane pod uwagę przy określaniu przeżycia wolnego od choroby były pierwszym lokalnym, regionalnym lub odległym nawrotem guza; przeciwstronny rak piersi lub drugi nowotwór pierwotny inny niż nowotwór w piersi; i śmierć kobiety, która nie miała dowodów na raka
[podobne: asumin, perycykl, porady krawieckie ]
[przypisy: perycykl, anafaza, chromoplasty ]