grudziądz szpital ul rydygiera czesc 4

Wśród kobiet z dodatnimi węzłami nie było istotnej różnicy w przeżyciu wolnym od choroby między grupami; czas przeżycia wolnego od choroby wynosił 11 . 2% w grupie z radykalną mastektomią, a 10 . 2% w grupie leczonej z całkowitą mastektomią plus radioterapią (współczynnik ryzyka, 1,12, przedział ufności 95%, 0,94 do 1,33, P = 0,20). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w przeżyciu wolnym od nawrotu wśród trzech grup kobiet z ujemnymi węzłami (p = 0,46) (ryc. 1B). Szacowany czas przeżycia wolnego od nawrotu u takich kobiet wynosił 53 . 3% w grupie radykalnej mastektomii, 52 . 4% u kobiet leczonych metodą totalnej mastektomii i radioterapii (współczynnik ryzyka 0,96; przedział ufności 95%, 0,76 do 1,21; P = 0,74) i 50 . 3% wśród kobiet po całkowitej mastektomii (współczynnik ryzyka dla porównania z grupą radykalnie-mastektomii, 1,14, przedział ufności 95%, 0,91 do 1,42, P = 0,27). Nie było również istotnej różnicy między grupami leczonymi z całkowitą mastektomią (współczynnik ryzyka, 1,18, przedział ufności 95%, 0,94 do 1,48, P = 0,15). Wśród kobiet z dodatnimi węzłami szacunkowe przeżycie bez nawrotów wyniosło 36 . 3% wśród osób poddanych radykalnej mastektomii i 33 . 3% wśród osób leczonych całkowitą mastektomią i radioterapią (współczynnik ryzyka, 1,09, przedział ufności 95%, 0,89 do 1,35; P = 0,40).
Dystrybucja i czas do wystąpienia pierwszych zdarzeń
Tabela 1. Tabela 1. Rozkład wszystkich pierwszych zdarzeń według grupy leczenia. Tylko 20 procent kobiet z ujemnymi węzłami i 13 procent kobiet z dodatnimi węzłami było żywe i wolne od zdarzeń po 25 latach obserwacji (Tabela 1). Niezależnie od statusu węzłowego, większość pierwszych zdarzeń dotyczyła odległych nawrotów guza i zgonów, które nie były związane z rakiem piersi. Wykrycie raka w innych miejscach było stosunkowo rzadkie. Częstotliwość zdarzeń różniła się niewiele pomiędzy grupami z ujemnymi węzłami lub między tymi z dodatnimi węzłami.
Rycina 2. Ryc. 2. Skumulowane występowanie nawrotu miejscowego lub regionalnego oraz odległego nawrotu w ciągu 25 lat obserwacji po operacji u kobiet z klinicznie ujemnymi węzłami pachowymi (panel A) i kobiet z klinicznie dodatnimi węzłami pachowymi (panel B), według Grupa eksperymentalna. W panelu A wartości P są dla trójdrożnych porównań między grupami terapeutycznymi.
Skumulowana częstość nawrotów lokalnych lub regionalnych różniła się w grupie kobiet z ujemnymi węzłami (P = 0,002 dla porównania trójwymiarowego) (Figura 2A) i była najniższa w grupie leczonej z całkowitą mastektomią i radioterapią. Korzyści z radioterapii wiązały się ze znacznym zmniejszeniem miejscowych nawrotów. Nie było znaczących różnic między trzema grupami w skumulowanej częstości występowania odległych nawrotów jako pierwszym zdarzeniu (P = 0,61) (wykres 2A). Wśród kobiet z dodatnimi węzłami nie było istotnej różnicy między grupami pod względem skumulowanej częstości nawrotów lokalnych lub regionalnych (p = 0,67) (ryc. 2B). Wystąpiło znaczne zmniejszenie częstości wznowy miejscowej po radioterapii, ale nie w częstości występowania nawrotów regionalnych lub częstości nawrotów odległych (p = 0,44) (ryc. 2B).
Tabela 2
[hasła pokrewne: perycykl, anafaza, ile zarabia stomatolog ]
[hasła pokrewne: miękisz drzewny, porady krawieckie, martwica korkowa ]