Nowe szczepy bakterii i zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ad

Podejście to nie pozwoliło na wykrycie zmian odkształceń w czasie. Nowsze badania wykazały, że odpowiedź immunologiczna na patogeny bakteryjne po zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc charakteryzuje się znaczną swoistością szczepu, co sugeruje znaczenie różnicowania szczepów bakteryjnych patogenów izolowanych w czasie od pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Postawiliśmy hipotezę, że nabycie nowego szczepu patogennych gatunków bakterii u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, która nie ma wcześniejszej odporności na szczep, prowadzi do zaostrzenia. Aby przetestować tę hipotezę, przeprowadziliśmy badanie, w którym otrzymywaliśmy próbki plwociny miesięcznie i podczas zaostrzeń w kohorcie pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Szczepy bakteryjne wyizolowane z plwociny uzyskanej w okresach stabilnej choroby i podczas zaostrzeń poddawano typowaniu molekularnemu. Ten raport przedstawia wyniki z pierwszych 56 miesięcy tego badania.
Metody
Projekt badania
Podkomitet ds. Studiów Humanistycznych w Sprawie Weteranów Western New York Healthcare System zatwierdził protokół badania. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Łącznie 81 pacjentów zapisano między marcem 1994 r. A grudniem 1998 r. Po wstępnej rekrutacji dodatkowych pacjentów rekrutowano w razie potrzeby, aby utrzymać aktywną obserwację 50 pacjentów. Kryteriami włączającymi była obecność przewlekłego zapalenia oskrzeli17; brak astmy i rozstrzenia oskrzeli na podstawie oceny klinicznej; zdolność do przestrzegania harmonogramu comiesięcznych wizyt klinicznych; oraz brak immunosupresyjnych lub innych zaburzeń zagrażających życiu. Pacjenci byli obserwowani co miesiąc, a także, gdy mieli objawy sugerujące zaostrzenie, w ambulatorium w Centrum Medycznym Buffalo Veterans.
Podczas każdej wizyty uzyskiwano informacje kliniczne oraz próbki plwociny i surowicy. Pacjenci byli pytani o stan swoich przewlekłych objawów oddechowych (duszność, kaszel, wytwarzanie plwociny, lepkość i ropienie), a odpowiedzi były oceniane jako (na zwykłym poziomie), 2 (nieco gorsze niż zwykle) lub 3 (znacznie gorszy niż zwykle). Nieznaczne pogorszenie dwóch lub więcej objawów lub znaczne pogorszenie jednego lub więcej objawów spowodowało kliniczną ocenę przyczyny. Jeśli pacjent miał gorączkę (temperatura przekraczająca 38,3 ° C), zachorował lub miał objawy konsolidacji po zbadaniu płuc, otrzymano klatkę piersiową, aby wykluczyć zapalenie płuc. W przypadku wykluczenia innych przyczyn nasilenia objawów, takich jak zapalenie płuc, zakażenie górnych dróg oddechowych i zastoinowa niewydolność serca, za chorego wystąpiło zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Ustalono, czy pacjent miał stabilną chorobę lub zaostrzenie, zanim wyniki hodowli plwociny były dostępne.
Próbki plwociny
Personel badawczy, który przetworzył próbki plwociny, nie był świadomy stanu klinicznego pacjentów. Próbki plwociny, które spontanicznie wypluwano rano, homogenizowano przez inkubację w 37 ° C przez 15 minut z równą objętością 0,1% ditiotreitolu (Sputolysin, Calbiochem)
[podobne: anafaza, ile zarabia dentysta, włośniki ]
[podobne: maszyna do szycia filcu, rodzaje sciegow, hartowanie powierzchniowe ]