Nowe szczepy bakterii i zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czesc 4

Kodowanie dla sezonu grypy dodano do patogenu lub nowego szczepu jako inną zmienną predykcyjną dla ryzyka zaostrzenia, wraz z terminem dla interakcji między dwiema zmiennymi predykcyjnymi. Wyniki
Charakterystyka pacjentów i wizyt
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 81 pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka 1975 zakończonych wizyt klinicznych. Większość pacjentów była starszymi mężczyznami z umiarkowaną do ciężkiej przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (Tabela 1). Podczas wszystkich wizyt oprócz jednej, ocena pacjenta została zakończona. Charakterystykę tych zakończonych wizyt w 1975 r. Przedstawiono w tabeli 2. Plwocina nie była dostępna na ogół w 148 wizytach w klinice (11 wizyt podczas zaostrzeń i 137 w czasie stabilnej choroby). Brak plwociny był istotnie rzadszy podczas zaostrzeń niż podczas stabilnej choroby (2,9% w porównaniu z 8,6%, P <0,001).
W przypadku 26 zaostrzeń pacjent otrzymał co najmniej jedną dawkę antybiotyku w ciągu 48 godzin przed wizytą w klinice. Patogeny izolowano w próbkach plwociny uzyskanych w 8 (30,8 procent) z tych 26 wizyt, w porównaniu ze 134 (39,8 procent) z 337 wizyt podczas zaostrzeń, dla których nie było antybiotykoterapii w ciągu poprzednich 48 godzin, ale efekt antybiotyku stosowanie w tempie izolacji patogenów nie było statystycznie istotne (P = 0,43). W analizie danych uwzględniono wizyty podczas zaostrzeń poprzedzonych antybiotykoterapią. Sezon grypowy nie wpływał znacząco na częstość zaostrzeń, częstość izolacji patogenów ani na tempo izolacji nowych szczepów.
Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko zaostrzenia w zależności od tego, czy wyizolowano patogen bakteryjny. Pomijając niecałkowitą wizytę i 148 wizyt, podczas których nie uzyskano próbek plwociny, przeanalizowano 1827 wizyt dla związku między izolacją bakteryjną a zaostrzeniem. Bakterie chorobotwórcze wyizolowano z próbek plwociny uzyskanych podczas 601 z 1827 wizyt (32,9%). Izolacja bakteryjnego patogenu była związana ze znacznym wzrostem częstości występowania zaostrzeń. Zaostrzenie występowało w 142 z 601 wizyt, w których patogeny zostały wyizolowane z plwociny (23,6 procent), w porównaniu z 221 z 1226 wizyt, w których nie wykryto patogenów z plwociny (18,0 procent, P <0,001); względne ryzyko zaostrzenia choroby u pacjentów z patogenami wyniosło 1,44 (95% przedział ufności, 1,24-1,68) (tabela 3). Analiza poszczególnych gatunków bakterii wykazała znaczny wzrost częstości zaostrzeń z izolacją M. catarrhalis i S. pneumoniae. Izolacja H. influenzae, P. aeruginosa i gram-ujemnych pałeczek nie była związana ze zwiększoną częstością zaostrzeń. Izolacja S. aureus była związana ze zmniejszoną częstością zaostrzeń (P = 0,007, ryzyko względne, 0,15, przedział ufności 95%, 0,04 do 0,60); jednak to odkrycie wymaga potwierdzenia przy większej liczbie izolatów.
Ostre zaostrzenia i nabycie nowych szczepów
Rysunek 1
[więcej w: maszyna do szycia filcu, chromoplasty, ile zarabia stomatolog ]
[więcej w: epikotyl, budowa wewnętrzna łodygi, typy wiązek przewodzących ]