Ochrona ubezpieczeniowa i efekty zapłodnienia in vitro ad 6

Jakakolwiek błędna klasyfikacja statusu ubezpieczeniowego byłaby prawdopodobnie losowa w odniesieniu do wyników i prawdopodobnie złagodziłaby zaobserwowane powiązania między stanem ubezpieczenia a wynikami. Badanie to ma potencjalny wpływ na zdrowie publiczne. W stanach, które nie wymagają ubezpieczenia na zapłodnienie in vitro, więcej zarodków zostało przeniesionych na cykl i były wyższe odsetki porodów mnogich (szczególnie trzech lub więcej niemowląt). Przeniesienie większej ilości zarodków wiązało się ze zwiększonym ryzykiem porodów mnogich.14-20 Ponadto, porody mnogie wiązały się ze zwiększonym krótkoterminowym i długoterminowym ryzykiem dla kobiety i jej dzieci. Ryzyko związane z matką obejmuje poród przedwczesny, poród przedwczesny, nadciśnienie indukowane ciążą, cukrzycę ciążową i krwawienie z macicy. 13, 21-24 Wielokrotne porody wiążą się również z kosztami osobistymi i finansowymi dla rodziców. Ryzyko dla dzieci obejmuje wcześniactwo (związane z zespołem zaburzeń oddechowych, krwotok śródczaszkowy, porażenie mózgowe i ślepotę), śmierć oraz zaburzenia fizyczne, umysłowe i rozwojowe. 13, 22-25
Ponadto wpływ ekonomiczny mnogich narodzin na społeczeństwo jest olbrzymi. W 1991 r. Opłaty szpitalne za dostawę bliźniaków były 4 razy wyższe, a opłaty za trojaczki były 11 razy wyższe niż opłaty za dostarczenie singletonu26. Jednakże, chociaż można oczekiwać, że porody mnogie jako odsetek całkowitych porodów zmniejszą się wraz z mandatem ubezpieczenie usług zapłodnienia in vitro, oczekiwany wzrost wykorzystania takich usług prawdopodobnie doprowadziłby do wyższej bezwzględnej liczby urodzin mnogich.
Zgodnie z analizą z 1995 r. Typowy plan ubezpieczeń zdrowotnych dla rodziny w Stanach Zjednoczonych kosztował 3 393 USD rocznie, a szacowany koszt dodania pokrycia dla usług zapłodnienia in vitro wynosił 3,14 USD rocznie. W naszym badaniu ubezpieczenie in vitro Nawożenie wiązało się z 277-procentowym wzrostem wykorzystania (dla cykli świeżo-zarodkowych). Nawet przy takim wzroście i mimo że koszty są dziś wyższe niż w 1995 r., Dodatkowe koszty pokrywania zapłodnienia in vitro nadal będą stanowić niewielki ułamek całkowitego kosztu planu rodziny4. Oczywiście nie uwzględniać dodatkowe koszty generowane przez te procedury.
Podsumowując, państwowe ubezpieczenie zdrowotne usług zapłodnienia in vitro wiąże się z większym wykorzystaniem takich usług, ale z ograniczeniem liczby przenoszonych zarodków na cykl, odsetkiem cykli powodujących ciążę oraz odsetkiem ciąż z trzema lub więcej ciążami. więcej płodów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Hornstein jest członkiem Medical Advisory Board Women s Integrated Network, która zapewnia medyczne zarządzanie i nadzór nad specjalistycznymi protokołami ubezpieczeniowymi.
Jesteśmy wdzięczni Robertowi L. Barbieri, MD, Danielowi W. Cramerowi, MD, Sc.D., i Jaylyn Olivo za przegląd rękopisu i Allison F. Vitonis za pomoc w analizie statystycznej.
Author Affiliations
Z Wydziału Położnictwa i Ginekologii (TJ, MDH) oraz Centrum Epidemiologii Położnictwa i Ginekologii (BLH), Brigham i Szpitala dla Kobiet oraz Harvard Medical School w Bostonie.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Hornstein w Departamencie położnictwa i ginekologii, Brigham i Szpital Kobiecy, 75 Francis St., Boston, MA 02115, lub w [email protected].
[podobne: rodzaje sciegow, rodzaje ściegów, kardiolog kielce ]
[podobne: perycykl, anafaza, chromoplasty ]