Ochrona ubezpieczeniowa i efekty zapłodnienia in vitro cd

Zastosowaliśmy testy chi-kwadrat w celu porównania współczynników wykorzystania według wieku i kilku kluczowych wyników zapłodnienia in vitro w zależności od statusu ubezpieczeniowego. Dwu-ogonowy test t został wykorzystany do porównania średniej liczby świeżych i mrożonych zarodków przeniesionych na cykl w trzech kategoriach ubezpieczeń. Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Stawki wykorzystania dla usług nawożenia in vitro według kategorii wymaganego pokrycia ubezpieczenia. Spośród 360 klinik niepłodności w Stanach Zjednoczonych w 1998 r., Dla których dostępne były dane, 31 było w państwach wymagających pełnego ubezpieczenia w przypadku zapłodnienia in vitro, 27 było w państwach wymagających częściowego pokrycia, a 302 w państwach, które nie wymagały żadnego pokrycia. W 1998 r. Kliniki te wykonały łącznie 61 650 cykli zapłodnienia in vitro z udziałem świeżych, nordorowych jaj i 10 058 cykli obejmujących transfery zamrożonych zarodków (z nordorowych jaj). W 2000 roku, na podstawie danych spisowych, około 3,2 miliona kobiet w wieku od 25 do 45 lat mieszkało w państwach wymagających pełnego ubezpieczenia w przypadku zapłodnienia in vitro, 3,5 miliona mieszkało w państwach wymagających częściowego pokrycia, a 37,8 milionów żyło w stanach, które nie wymagał żadnego pokrycia. Tabela 2 pokazuje korelacje pomiędzy tymi trzema kategoriami pokrycia ubezpieczenia a wykorzystaniem usług zapłodnienia in vitro. Kliniki w państwach, które wymagały pełnego ubezpieczenia, wykonały więcej cykli zapłodnienia in vitro i przeniesień zarodków (3,35 cykli świeżego zarodka i 0,43 transferu zamrożonych zarodków na 1000 kobiet) niż państwa wymagające częściowego ubezpieczenia (1,46 cykle świeżego zarodka i 0,30 przeniesienia zamrożonych embrionów na 1000 kobiet) i stanów bez ubezpieczenia (1,21 cyklu świeżego zarodka i 0,20 przeniesienia zamrożonych zarodków na 1000 kobiet), po dostosowaniu do wieku (p <0,001 dla wszystkich porównań).
Tabela 3. Tabela 3. Standaryzowane wiekiem wyniki zapłodnienia in vitro według kategorii wymaganego pokrycia ubezpieczenia. Tabela 4. Tabela 4. Średnia (. SE) Liczba przeniesionych świeżych lub zamrożonych zarodków, zgodnie z kategorią wymaganego pokrycia ubezpieczenia. Jak pokazano w Tabeli 3, odsetki cykli powodujących ciążę, cykle prowadzące do żywych urodzeń, przeszukiwania komórek jajowych prowadzące do żywych urodzeń oraz przeniesienia zarodków powodujące żywe narodziny były znacznie wyższe w stanach bez obowiązkowych ubezpieczeń do zapłodnienia in vitro niż w stany wymagające częściowego lub całkowitego pokrycia (p <0,001 dla wszystkich porównań). Odsetek żywych urodzeń z udziałem wielu niemowląt był również wyższy w stanach, które nie wymagały pokrycia w porównaniu z tymi, które wymagały częściowego lub całkowitego pokrycia (P = 0,04), głównie z powodu wyższego odsetka ciąż z udziałem trzech lub więcej płodów w stanach. bez wymaganego zasięgu (P = 0,007). Średnia liczba świeżych zarodków przeniesionych na cykl była niższa w państwach, które wymagały pełnego ubezpieczenia (3,25) niż w stanach wymagających pokrycia częściowego (3,54, P = 0,001) lub bez pokrycia (3,59, P <0,001) (tabela 4). Podobny wzór zaobserwowano w przypadku transfuzji zamrożonych zarodków, ale różnice nie były statystycznie istotne.
W celu dalszej oceny związku między liczbą przeniesionych zarodków a odsetkiem trojaczków lub ciąży mnogiej wyższego rzędu, przeprowadziliśmy analizy statusu ubezpieczeniowego i współczynników wielokrotnej ciąży, które były stratyfikowane zgodnie ze średnią liczbą zarodków przeniesionych we wszystkich klinikach (3.53 )
[hasła pokrewne: kardiolog kielce, porady krawieckie, ile zarabia dentysta ]
[przypisy: wiązki przewodzące, wiązka przewodząca, przystosowanie roślin do życia w wodzie ]