Ochrona ubezpieczeniowa i efekty zapłodnienia in vitro czesc 4

W przypadku klinik, w których średnia liczba przeniesionych zarodków była niższa niż 3,53, odsetek ciąż, w których były trzy lub więcej płodów wynosił 8,7 procent w stanach wymagających całkowitego pokrycia, 8,3 procent w stanach wymagających częściowego pokrycia i 10,4 procent w tych, które nie wymagało żadnego pokrycia (P = 0,02). W przypadku klinik, w których średnia liczba przeniesionych zarodków wynosiła 3,53 lub więcej, wskaźniki wynosiły odpowiednio 10,3 procent, 10,5 procent i 12,2 procent (P = 0,14). Dyskusja
Nasze badanie pokazuje, że państwa, które wymagają pełnego ubezpieczenia dla usług zapłodnienia in vitro mają najwyższy wskaźnik wykorzystania takich usług, państwa, które nie wymagają pokrycia mają najniższe stawki, a państwa, które wymagają częściowego pokrycia, mają stopy pośrednie. Państwa, które nie wymagają ubezpieczenia, mają najwyższą liczbę przeniesionych zarodków na cykl, najwyższe wskaźniki ciąży i żywych urodzeń z zapłodnienia in vitro oraz najwyższy wskaźnik żywych urodzeń wielu dzieci (zwłaszcza trzech lub więcej).
Logiczne jest założenie, że gdyby wszystkie drogie ubezpieczenia zdrowotne były objęte kosztowną, obowiązkową procedurą medyczną, taką jak zapłodnienie in vitro, wzrosłoby zapotrzebowanie na nią i stopa wykorzystania. 5 Wraz ze wzrostem zapotrzebowania na Usługi w zakresie sztucznego zapłodnienia in vitro otworzyłyby nowe kliniki, a istniejące kliniki zwiększyłyby ich możliwości, co ostatecznie doprowadziłoby do lepszego dostępu do opieki. Nasza analiza wykazała, że pełne ubezpieczenie zapłodnienia in vitro w Stanach Zjednoczonych było związane ze stopą wykorzystania, która wynosiła 277 procent stawki przy braku zasięgu (3,35 vs. 1,21 cykle świeżego zarodka na 1000 kobiet w wieku rozrodczym) . Zgodnie z tą obserwacją, w 1993 r. Liczba cykli zapłodnienia in vitro w przeliczeniu na jednego mieszkańca w Ontario, Kanadzie i we Francji, z których oba stanowią pokrycie dla zapłodnienia in vitro w ramach krajowych programów ubezpieczeń zdrowotnych, wyniosła 279 procent i 494 procent , odpowiednio, liczby w Stanach Zjednoczonych4. Te ustalenia sugerują, że w państwach, które nie wymagają ubezpieczenia, znaczna liczba kobiet, które mogą skorzystać z zapłodnienia in vitro, nie przechodzi tego, prawdopodobnie z powodu ograniczeń finansowych, w większości przypadków. w niektórych przypadkach, a być może z powodu ograniczonego dostępu do opieki.
Mimo że wskaźniki ciąży i żywych urodzeń z zapłodnienia in vitro są wyższe w stanach, które nie wymagają ubezpieczenia, tak samo jest w przypadku ciąż z trzema lub więcej płodami, prawdopodobnie dlatego, że więcej embrionów jest przenoszonych na cykl w tych stanach niż w stanach, które wymagać pełnego ubezpieczenia. Jest również możliwe, że ponieważ pacjenci muszą płacić z kieszeni w stanach bez obowiązkowego ubezpieczenia, lekarze są pod presją, aby uzyskać pomyślny wynik za pierwszym razem, a zatem przenieść więcej zarodków na cykl.
Ewentualnym alternatywnym wyjaśnieniem niższego wskaźnika zajścia w ciążę w stanach wymagających ubezpieczenia jest to, że większa część starszych kobiet (które rzadziej niż młodsze mają ciążę) przechodzi zapłodnienie in vitro w tych stanach, po prostu dlatego, że jest objęta ubezpieczeniem
[przypisy: kserofity, gruczoły brunnera, fitamina ]
[patrz też: epikotyl, budowa wewnętrzna łodygi, typy wiązek przewodzących ]