Ochrona ubezpieczeniowa i efekty zapłodnienia in vitro

Ponad 4 miliony kobiet w Stanach Zjednoczonych nie może mieć dzieci.1 Znaczna liczba tych kobiet nie jest w stanie wyobrazić sobie konwencjonalnych metod leczenia, takich jak wywołanie owulacji, operacji i inseminacji nasieniem dawcy, a następnie Zapłodnienie in vitro. Odkąd zapoczątkowano zapłodnienie in vitro w 1978 r., Toczy się coraz większa debata na temat tego, czy znaczące koszty medyczne związane z tą procedurą powinny być pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne. Szacunki dotyczące bezpośredniego kosztu pojedynczego cyklu zapłodnienia in vitro wynoszą od 7 000 do 11 000 USD W Stanach Zjednoczonych zapłodnienie in vitro jest przede wszystkim finansowane prywatnie5. Jednak kilka państw przyjęło przepisy wymagające, aby firmy ubezpieczeniowe zapewniały częściowe lub całkowite pokrycie zapłodnienia in vitro. W listopadzie 2001 r. W trzech stanach obowiązywały przepisy dotyczące pełnego zasięgu (Illinois, Massachusetts i Rhode Island), a pięć stanów miało prawa wymagające częściowego pokrycia (Arkansas, Hawaje, Maryland, Ohio i Wirginia Zachodnia) .6 Pięć stanów nie miało Usługi w zakresie zapłodnienia in vitro (Alaska, Idaho, Maine, Montana i Wyoming). Pozostałe 37 stanów oraz Dystrykt Kolumbii i Portoryko posiadały kliniki świadczące usługi zapłodnienia in vitro, głównie za opłatą. stycznia 2002 r. Stan New Jersey stał się czwartym państwem wymagającym pełnego ubezpieczenia w przypadku zapłodnienia in vitro.
Przeprowadziliśmy badanie w celu ustalenia, czy ochrona ubezpieczeniowa usług zapłodnienia in vitro wiąże się ze zwiększonym wykorzystaniem takich usług oraz czy ubezpieczenie wpływa na wzorce praktyki klinik płodności i wyniki ich usług. Korzystając z najnowszych danych na temat wskaźników sukcesu technologii wspomaganego rozrodu (od 1998 r.), 7 staraliśmy się konkretnie ustalić, czy państwowe ubezpieczenie zapłodnienia in vitro wpływa na wykorzystanie, wskaźniki ciąż i częstości wielu ciąż.
Metody
Kolekcja danych
Zgodnie z Ustawą o sukcesach klinicznych i certyfikacji z 1992 r. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zbierają roczne dane na temat wskaźników powodzenia w klinikach płodności.8 Dane są zestawiane przez CDC; Towarzystwo Wspierania Technologii Rozrodu, które jest filią Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu; i RESOLVE: National Infertility Association. Najnowszy raport zawiera wskaźniki sukcesu w 1998 r. Na 360 z 390 klinik leczenia niepłodności w Stanach Zjednoczonych7. Pomimo federalnego wymogu zgłaszania wskaźników sukcesu, 30 klinik nie przesłało swoich danych do CDC lub nie zapewniło weryfikacji w klinice dyrektora medycznego, że zestawione wskaźniki sukcesu były prawidłowe. Dwie z 30 niezarejestrowanych klinik znajdowały się w stanach wymagających pełnego ubezpieczenia, a reszta znajdowała się w stanach, które nie wymagają ubezpieczenia.
Wspomagane techniki reprodukcyjne polegały na zapładnianiu in vitro (w 96 procentach cykli), przenikaniu wewnątrzkomórkowym gamet (w 2 procentach) i transfektomii zygoty (w 2 procentach). Całkowite wskaźniki żywych urodzeń na pobranie oocytów w celu zapłodnienia in vitro, transferu wewnątrzgalarycznego gamet i transferu intrafalopijnego zygoty były prawie identyczne (odpowiednio 29,0 procent, 28,0 procent i 29,2 procent)
[podobne: perycykl, kardiolog kielce, fitamina ]
[hasła pokrewne: miękisz drzewny, porady krawieckie, martwica korkowa ]