Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad 5

Jak zauważono w Methods, nie mieliśmy wystarczającej ilości surowicy od wszystkich pacjentów z przeciwciałami z komórek wysp trzustkowych w celu określenia miana. Zatem liczba pacjentów z przeciwciałami dodatnimi, którzy wykazywali skurcz IDDM, pokazana na Figurze 2 i Tabeli 4, była mniejsza niż liczba w Tabeli 2 i na Figurze 1. Tabela 5. Tabela 5. Częstość występowania przeciwciał insulinowych u krewnych pacjentów z IDDM * W podgrupie 3042 krewnych, u których mierzono przeciwciała insuliny w początkowej próbce surowicy, 5 z 18 osób, które zakontraktowały IDDM (27,8 procent), stwierdzono mieć takie przeciwciała. Ta częstotliwość była znacznie wyższa niż u krewnych, którzy nie podpisali umowy IDDM (p = 0,001) (tabela 5). Obecność przeciwciał insulinowych była również znacząco związana z obecnością przeciwciał przeciwko komórkom wysepek (P = 0,001), ale nie przyczyniła się do zwiększenia ryzyka IDDM u krewnych dodatnich pod względem przeciwciał przeciwko komórkom wysepek. Nie przeprowadzono wielowymiarowych analiz charakterystyk demograficznych dla przeciwciał insulinowych, ponieważ dane nie były kompletne.
Dyskusja
Obecność przeciwciał z komórek wysp trzustkowych u krewnych probantów z IDDM w naszym badaniu była wysoce prognostyczna dla rozwoju IDDM, jak donosiły inni.6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Nasze badanie różni się od innych tym, że również zidentyfikowaliśmy kilka niezależnych czynników wpływających na ryzyko IDDM, takich jak wiek w początkowym teście, przynależność do multipleksowego rodowodu i miano przeciwciał z komórek wysp trzustkowych.
Krewni badani w pierwszych dwóch dekadach życia mieli nie tylko najwyższą częstotliwość pozytywnych testów dla przeciwciał z komórek wysp trzustkowych, ale także najwyższe ryzyko progresji do IDDM, jeśli byli oni dodatnimi przeciwciałami. Zwiększone ryzyko rozwoju IDDM u tych młodych osób nie jest nieoczekiwane. Wiadomo, że IDDM jest chorobą wieku dziecięcego i dojrzewania, z dużym szczytem występowania w okresie dojrzewania. 28. U 75 procent wszystkich pacjentów rozwija się przed 21 rokiem życia. Tak naprawdę, siedmiu krewnych z wyspami wysepkowymi i przeciwciałami zostało zidentyfikowanych wcześniej. wiek 10 lat, a także czterech krewnych z dodatnim wynikiem przeciwciał, którzy byli początkowo testowani po ukończeniu 10 roku życia, mieli IDDM w czasie dojrzewania płciowego. Wzrost insulinooporności w okresie dojrzewania może w tym czasie odpowiadać za rozwój IDDM
U dorosłych krewnych postęp w kierunku IDDM był często powolny. Spośród 14 krewnych, u których rozwinęło się IDDM po 20 roku życia, 3, którzy byli dodatnie pod względem przeciwciała z komórek wysp trzustkowych, postępowało od stanu prawidłowej tolerancji glukozy do cukrzycy, który można było kontrolować za pomocą doustnych środków hipoglikemizujących, diety lub obu. Dwie z tych trzech osób wymagały później leczenia insuliną. Ten przemijający etap nie zależny od insuliny nie był obserwowany u żadnego z dzieci, które nabawiły się IDDM.
W przypadku większości krewnych z wysepkami-komórkami-przeciwciałami, u których rozwinęła się IDDM, choroba pojawiła się u probantów przed ukończeniem 21 lat – odkrycie, które może mieć wyjaśnienia genetyczne, jeśli okaże się istotne w większej próbce populacji niż nasza. . Podobnie, wzrost częstości przeciwciał z komórek wysp trzustkowych i ryzyko IDDM wśród członków rodowodów multipleksowych może odzwierciedlać zwiększony ładunek genów pod względem podatności na IDDM w tych rodzinach.
[patrz też: ggtp normy, neoplazja, szpital sw rafala ]