Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad 6

Fakt, że 18,1 procent krewnych, których badaliśmy, należał do rodowodów multipleksowych, może przedstawiać nieznaczne tendencje stwierdzające, wykraczające poza spodziewane w innych badaniach populacyjnych.27 Wcześniej opisywaliśmy wariant IDDM u czarnych pacjentów, u których występowanie przeciwciał z komórek wysp trzustkowych było stosunkowo rzadkie, a spodziewane allele HLA-DR były nieobecne. 30 Jednak identyfikacja przeciwciał z komórek wysp trzustkowych w małej liczbie krewnych badane przez nas czarne probandy były związane z tym samym zwiększonym ryzykiem IDDM, jakie stwierdzono u krewnych białych probantów.
Trudno jest porównać nasze wyniki z kilkoma innymi badaniami na bezcukrzycowych krewnych osób z IDDM, 10, 11, 14, 16, 19 ze względu na różne definicje w tych badaniach pozytywnego wyniku na komórce wysepek-przeciwciało test. Niektórzy badacze uważają, że test na przeciwciała z komórek wysp trzustkowych jest dodatni tylko wtedy, gdy miana są wysokie, co może świadczyć o stosunkowo wysokich wskaźnikach progresji do IDDM7, 10 znalezionych w ich badaniach. Inni pracownicy uważają, że słabo reaktywne testy przy użyciu nierozcieńczonej surowicy są pozytywne – polityka, która może prowadzić do wielu fałszywie pozytywnych wyników. Aby przezwyciężyć takie problemy związane z swoistością, jedno badanie zdefiniowało osobnika pozytywnego względem przeciwciała jako takie, w którym trzy oddzielne próbki były dodatnie pod względem przeciwciał z wysp trzustkowych ustalających cm. [11] Wykazaliśmy jednak, że przeciwciała z wysepek utrwalających dopełniacz wskazują na obecność wysokie miana przeciwciał wykrywalnych w standardowym teście immunofluorescencyjnym, a nie nowy gatunek przeciwciała.31 Znaczenie miana przeciwciał było wyraźnie widoczne w naszym badaniu, jak również w innym niedawnym raporcie.19 Każde miano przeciwciał z komórek 20 Jednostki JDF lub więcej wiązały się ze zwiększonym ryzykiem IDDM; jednak im wyższe jest miano, tym bardziej prawdopodobne jest postęp IDDM w następnej dekadzie.
Trzynastu krewnych ujemnych na przeciwciała komórek wysp trzustkowych również nabawiło IDDM. Pięć z tych 13 osób miało dodatnie miana przy wystąpieniu cukrzycy i mogło zostać zidentyfikowane jako dodatnie wcześniej, jeśli wykonano częstsze oznaczenia przeciwciał. Gdyby tak było, wówczas 80 procent tych krewnych (32 z 40) byłoby przeciwciałami dodatnimi przed wystąpieniem IDDM. Zaproponowano zastosowanie przeciwciał insuliny jako dodatkowego testu przesiewowego.24 W naszym badaniu tylko jeden (14,3%) z siedmiu krewnych ujemnych na przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych miał przeciwciała insuliny w swojej początkowej próbce surowicy, a więc zostałby zidentyfikowany, gdyby: Testy dla obu przeciwciał zostały użyte do przesiewu krewnych. Inny krewny ujemna względem wysepek-przeciwciał, u którego rozwinęło się IDDM, uzyskał dodatni wynik przeciwciał insuliny po wstępnym badaniu. Odkrycie, które może mieć większy potencjał dla przyszłych programów badań przesiewowych, było takie, że sześć osób, u których nie uzyskano przeciwciał przeciw komórkom wysp trzustkowych, które później chorowały na cukrzycę i którym dysponowaliśmy wystarczającą ilością surowicy do wykonania testu, miało retrospektywnie przeciwciała przeciwko białku 64-kD specyficznemu dla trzustki. komórki wysepek w początkowych próbkach surowicy.32 Tak więc zastosowanie tego ostatniego testu może wykluczyć potrzebę częstszych badań przesiewowych krwi lub zastosowania dodatkowych badań przesiewowych; jednakże obecna metoda wykrywania przeciwciał wobec białka 64-kd jest zdecydowanie zbyt kłopotliwa i kosztowna, aby mogła być stosowana obecnie w programach przesiewowych 13, 33
Wnioskujemy, że oznaczanie przeciwciał z komórek wysp trzustkowych u krewnych probandów z IDDM może identyfikować te o podwyższonym ryzyku dla IDDM.
[patrz też: pęcherzyca zwykła, co po socjologii, salomed gniezno ]