Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny

TO, ŻE cukrzyca insulinozależna (IDDM) jest zaburzeniem autoimmunologicznym, jest obecnie ogólnie akceptowana. Autoprzeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym w trzustkowych komórkach trzustkowych opisano początkowo prawie 15 lat temu u pacjentów z autoimmunologicznym zespołem wielogruczołowym.1 Przeciwciała przeciwko komórkom wysepkowym wykryto u 60 do 80 procent pacjentów, u których niedawno wystąpił IDDM, 2, 3 jak również u niektórych osób, które zostały przetestowane przed opracowaniem IDDM.4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Jednak jakościowy charakter testów na obecność przeciwciał z komórek wysp trzustkowych utrudniał porównywanie wyników, nie tylko między laboratoriami, ale także w laboratoriach. Przy wsparciu Juvenile Diabetes Foundation (JDF) International, międzynarodowy standard do stosowania w testach na cytoplazmatyczne przeciwciała z komórek wysp trzustkowych został opracowany przez Immunology of Diabetes Workshops 20, 21, tak aby miano przeciwciał z komórek wysp trzustkowych mogło być wyrażane ilościowo w znormalizowane, zdefiniowane jednostki. Ostatnio doniesiono, że miano przeciwciał przeciwko komórkom wysp trzustkowych przewiduje rozwój IDDM w ściśle przestrzeganej kohorcie krewnych pierwszego stopnia pacjentów z IDDM.19. Donoszemy tutaj, że ocena ilościowa przeciwciał przeciwko komórkom wysp trzustkowych ma znaczenie w przewidywaniu ryzyko IDDM w dużej grupie niedotkniętych krewnych trwało tak długo, jak przez 10 lat. Zidentyfikowaliśmy również dodatkowe czynniki jako ważne determinanty ryzyka IDDM, takie jak wiek w momencie pierwszego testu i członkostwo w rodzinie z dwoma lub więcej członkami dotkniętymi chorobą (rodowód multipleksowy). Metody
Pacjenci
Od 1979 r. Do 1989 r. Otrzymywaliśmy próbki surowicy od 3413 krewnych pierwszego stopnia i 602 drugiego i trzeciego stopnia bez cukrzycy 1590 pacjentów z IDDM. Probandy zostały zidentyfikowane w klinikach diabetologicznych na University of Florida w Gainesville; Uniwersytet Południowej Florydy, Tampa; Szpital Cedars-Sinai, Los Angeles; i Humana Diabetes Center, San Antonio w Teksasie. Serum uzyskano także od rodzin we współpracy z Florida Camp for Children and Youth with Diabetes oraz poprzez spotkania lokalnych oddziałów Juvenile Diabetes Foundation i grup młodzieżowych American Diabetes Association na Florydzie. Uzyskano świadomą zgodę od podmiotów lub ich rodziców (w przypadku osób poniżej 19 roku życia), a projekt badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą University of Florida. Pacjenci, którzy zostali skierowani do oceny nietolerancji glukozy, zostali opisani w innym miejscu.22 Aby uniknąć odchyleń od skierowania, nie włączono ich do tego badania, niezależnie od tego, czy ich poziom tolerancji glukozy okazał się prawidłowy czy nieprawidłowy.
Nasza grupa badana zawierała 747 członków bez cukrzycy (18 procent próby) z 234 rodzin (14,7 procent), w których więcej niż jeden krewny miał IDDM w czasie początkowego testowania. W rodzinach z rodowodem multipleksowym proband został zidentyfikowany jako pierwszy członek rodziny, u którego IDDM wystąpił przed 21 rokiem życia. Wiek każdego krewnego został zdefiniowany jako wiek tej osoby w momencie początkowego testu. Niecukrzycowi krewni byli następnie kontaktowani co roku w celu ustalenia, czy uzyskali IDDM, a gdy tylko było to możliwe, co dwa lata pobierano dodatkowe próbki surowicy.
[podobne: epikotyl, bulwy korzeniowe, anafaza ]