Skuteczność i bezpieczeństwo mesylanu imatynibu w zaawansowanych nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego ad 5

Wszystkie te częściowe odpowiedzi zostały potwierdzone przez powtórne zobrazowanie co najmniej 28 dni później. Zmniejszenie masy guza u pacjentów z częściową odpowiedzią mieściło się w zakresie od 50% do 96%. Dodatkowe 27,9% pacjentów miało stabilną chorobę, a progresję choroby odnotowano u 13,6% pacjentów w okresie od jednego do trzech miesięcy po wejściu do badania. Mediana czasu do obiektywnej odpowiedzi wyniosła 13 tygodni. Odpowiedzi były trwałe przez ponad 46 tygodni, a mediana czasu trwania odpowiedzi nie została osiągnięta po tym piśmie (mediana czasu obserwacji, 24 tygodnie po rozpoczęciu odpowiedzi). Nie stwierdzono istotnych różnic w szybkości lub czasie odpowiedzi pomiędzy badanymi poziomami dawki mesylanu imatinibu. Rysunek 1. Rycina 1. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego czasu przeżycia i niepowodzenia leczenia u wszystkich pacjentów. Każda strzałka reprezentuje punkt, w którym dane pacjenta zostały ocenzurowane.
Czas do niepowodzenia leczenia i całkowity czas przeżycia pokazano na rycinie 1. Dziewięciu pacjentów, którzy zostali przypisani do podania niższej dawki, i którzy później otrzymali wyższą dawkę z powodu progresji choroby, później mieli częściową odpowiedź, a dwóch mieli stabilną chorobę. po krzyżowaniu do 600 mg na dzień. Dziewięciu pacjentów leczonych dawką 400 mg na dobę i pięciu pacjentów leczonych 600 mg na dobę zmarło. Pięciu pacjentów z grupy 400 mg i ośmiu pacjentów z grupy 600 mg zostało wycofanych z badania. Postęp choroby w trakcie leczenia wystąpił u 11 pacjentów otrzymujących 600 mg na dobę i 8 pacjentów otrzymujących 400 mg na dobę. Szacowany roczny wskaźnik przeżycia dla wszystkich pacjentów wynosił 88 procent. Mediana czasu przeżycia nie została osiągnięta w chwili pisania tego tekstu.
Ryc. 2. Ryc. 2. Sekwencyjne skany PET uzyskane u tego samego pacjenta na linii podstawowej (przed leczeniem, panel A), miesiąc po rozpoczęciu leczenia imatynibem (panel B) i po 16 miesiącach ciągłego leczenia (panel C). Obrazy w każdym punkcie obejmują dwuwymiarowy skan PET ciała (na górze), osiowy skan PET wycinka w miejscu guza miednicy (w środku) i skorelowany skan CT na odpowiednim poziomie. Standaryzowane wartości wychwytu dla guza w trzech punktach czasowych wynosiły 4,5 (panel A), 1,24 (panel B) i 0,75 (panel C). Absorpcja w puli krwi serca, mięśniu sercowym, wątrobie, jelicie, dwustronnym systemie gromadzenia moczu i pęcherzu mieści się w granicach fizjologicznych u tego pacjenta. Obrazy uzyskano przy użyciu podobnych dawek [18F] fluoro-2-deoksy-D-glukozy, czasów pozyskania i protokołów w trzech punktach czasowych. Pacjent miał również podobne stężenia glukozy we krwi w każdym z tych trzech punktów czasowych.
Standardowy PET [2F] fluoro-2-deoksy-D-glukozy okazał się czułym, szybkim i wiarygodnym wskaźnikiem odpowiedzi lub oporności na imatinib. U wszystkich pacjentów z odpowiedzią wychwyt [18F] fluoro-2-deoksy-D-glukozy w guzie znacznie się obniżył od linii podstawowej już po 24 godzinach po podaniu pojedynczej dawki imatinibu. Zwiększenie aktywności glikolitycznej związanej z nowotworem, aktywności w nowych miejscach lub obu obserwowano u wszystkich pacjentów z progresją choroby. Wyniki badania PET korelowały z późniejszymi dowodami odpowiedzi lub progresji na CT lub MRI
[więcej w: tonus mięśniowy, fitamina, włośniki ]
[więcej w: bulwy korzeniowe, ulistnienie skrętoległe, mozaika tytoniowa ]