Case 51-1989: The Tamoxifen Advantage

W swojej znakomitej dyskusji (21 grudnia 1989 r., Wydanie) z 72-letniej kobiety, która była leczona cztery lata wcześniej z powodu raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, dr Beamis zauważył, że podejście terapeutyczne wybrane cztery lata temu na raka piersi, które obejmowały lumpektomię i skojarzoną chemioterapię i radioterapię, wydaje się najbardziej odpowiednie. 1 W świetle obecnej wiedzy, takie leczenie może nie być uznane za właściwe. Prawidłowym leczeniem adjuwantowym dla pacjentki po menopauzie, z pozytywnym receptorem estrogenu jest tamoksyfen, a nie chemioterapia skojarzona.
Dwa badania z długimi okresami obserwacji, w których chemioterapia adjuwantowa została porównana z brakiem leczenia lub placebo, wykazały, że korzyść z przeżycia nie rozciągała się na pacjentów po menopauzie, ale była ograniczona do podgrupy przedmenopauzalnej.2, 3 Przegląd ogólny z 61 randomizowanych badań z adiuwantem Tamoksyfen lub cytotoksyczna chemioterapia wśród 28 896 kobiet potwierdziły wyniki poszczególnych badań, wykazując, że tamoksyfen dawał przewagę przeżywalności kobietom po menopauzie, podczas gdy chemioterapia przynosiła korzyść kobietom w okresie premenopauzalnym.4 Nie udowodniono, że przeciwne metody leczenia (chemioterapia w okresie pomenopauzalnym i tamoksyfen u kobiet przed menopauzą) nie zostały potwierdzone. korzystny. Read more „Case 51-1989: The Tamoxifen Advantage”

Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży ad 7

Wreszcie, ponieważ nie są wymagane żadne ogólne dochody, finansowanie nie powinno opierać się na deficycie federalnym lub na konkurowaniu z innymi programami zdrowotnymi lub niezwiązanymi z opieką zdrowotną o dostępne dochody. Gdy płace będą rosnąć, zwiększone środki będą dostępne na ubezpieczenie. Źródło przychodów nie było jedną z zasad, na których opracowaliśmy naszą propozycję, ale uważamy, że nasz plan jest sprawiedliwy i sprawiedliwy. Podczas dyskusji na temat naszej propozycji z zainteresowanymi grupami, sugestie dotyczące alternatywnych źródeł finansowania obejmowały podatki akcyzowe, ogólne dochody oraz limity na działalność gospodarczą i indywidualne przed opodatkowaniem wydatków na ochronę zdrowia. Gdyby kongres i administracja uważały, że inny mechanizm jest politycznie celowy lub sprawiedliwy, nie kłócilibyśmy się. Read more „Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży ad 7”

Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży ad

Kobiety w ciąży powinny otrzymywać opiekę nie tylko z powodu problemów bezpośrednio związanych z ciążą, ale także z ostrą lub przewlekłą chorobą, która może mieć wpływ na ich zdrowie i zdrowie płodu. Świadczenia na rzecz dzieci powinny obejmować kompleksową opiekę nad ostrymi schorzeniami, chorobami przewlekłymi i warunkami upośledzenia, a także nadzór medyczny, z odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi i szczepieniami zgodnie z harmonogramem zalecanym w AAP.15. Należy zapewnić jakość opieki medycznej. Lekarze powinni otrzymywać informacje o skuteczności klinicznej usług profilaktycznych, diagnostycznych i terapeutycznych, aby pomóc im w zapewnieniu wysokiej jakości opieki. Niezbędne, niedoświadczone i odpowiednie usługi powinny zostać objęte. Read more „Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży ad”

Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad 5

Jak zauważono w Methods, nie mieliśmy wystarczającej ilości surowicy od wszystkich pacjentów z przeciwciałami z komórek wysp trzustkowych w celu określenia miana. Zatem liczba pacjentów z przeciwciałami dodatnimi, którzy wykazywali skurcz IDDM, pokazana na Figurze 2 i Tabeli 4, była mniejsza niż liczba w Tabeli 2 i na Figurze 1. Tabela 5. Tabela 5. Częstość występowania przeciwciał insulinowych u krewnych pacjentów z IDDM * W podgrupie 3042 krewnych, u których mierzono przeciwciała insuliny w początkowej próbce surowicy, 5 z 18 osób, które zakontraktowały IDDM (27,8 procent), stwierdzono mieć takie przeciwciała. Read more „Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad 5”

Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny

TO, ŻE cukrzyca insulinozależna (IDDM) jest zaburzeniem autoimmunologicznym, jest obecnie ogólnie akceptowana. Autoprzeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym w trzustkowych komórkach trzustkowych opisano początkowo prawie 15 lat temu u pacjentów z autoimmunologicznym zespołem wielogruczołowym.1 Przeciwciała przeciwko komórkom wysepkowym wykryto u 60 do 80 procent pacjentów, u których niedawno wystąpił IDDM, 2, 3 jak również u niektórych osób, które zostały przetestowane przed opracowaniem IDDM.4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Jednak jakościowy charakter testów na obecność przeciwciał z komórek wysp trzustkowych utrudniał porównywanie wyników, nie tylko między laboratoriami, ale także w laboratoriach. Przy wsparciu Juvenile Diabetes Foundation (JDF) International, międzynarodowy standard do stosowania w testach na cytoplazmatyczne przeciwciała z komórek wysp trzustkowych został opracowany przez Immunology of Diabetes Workshops 20, 21, tak aby miano przeciwciał z komórek wysp trzustkowych mogło być wyrażane ilościowo w znormalizowane, zdefiniowane jednostki. Ostatnio doniesiono, że miano przeciwciał przeciwko komórkom wysp trzustkowych przewiduje rozwój IDDM w ściśle przestrzeganej kohorcie krewnych pierwszego stopnia pacjentów z IDDM.19. Donoszemy tutaj, że ocena ilościowa przeciwciał przeciwko komórkom wysp trzustkowych ma znaczenie w przewidywaniu ryzyko IDDM w dużej grupie niedotkniętych krewnych trwało tak długo, jak przez 10 lat. Read more „Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny”