Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota ad 6

Analiza wieloczynnikowa podgrupy pacjentów, u których wystąpiła biegunka, potwierdziła, że podwyższony poziom liczby leukocytów polimorfojądrowych na przyjęciu przewidywał zły wynik (p = 0,01); model regresji, w którym wszystkie przypadki wykazały te same wyniki (P = 0,003). Case-Control Study
Z 49 uprawnionych pacjentów 45 (92 procent) uczestniczyło w badaniu kontrolnym; rodzice dziecka odmówili, a my nie byliśmy w stanie skontaktować się z rodzicami pozostałych 3. Z kontroli, 82 (91 procent) były pierwszymi dwoma wybranymi, a 8 (9 procent) było trzecim lub czwartym wybranym. Mediana wieku uczestników wynosiła 2,4 roku, a 21 (47 procent) mieszkańców miast. Wszyscy pacjenci i 94 procent kontroli były białe. Read more „Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota ad 6”

Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży cd

Ubezpieczenie powinno uratować rodziny od konieczności wydawania nieproporcjonalnie dużej części swoich dochodów na świadczenia zdrowotne i strach przed finansowymi ruinami. Koszty leczenia nie powinny być tak wysokie, aby rodziny nie chciały korzystać z niezbędnych usług. Zwrot powinien odbywać się według stawek rynkowych. Lekarze powinni być w stanie poświęcić odpowiedni czas na diagnozowanie złożonych problemów i zarządzanie nimi, a ich koszty powinny być zwracane na poziomie współmiernym do ich szkoleń, obowiązków i zaangażowania czasu.
Zarządzanie programami ubezpieczeniowymi powinno zostać uproszczone. Read more „Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży cd”

Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży

Obecnie około 33 milionów osób w Stanach Zjednoczonych nie ma ubezpieczenia zdrowotnego.1 Obejmują one osoby prowadzące działalność na własny rachunek, osoby zatrudnione w niepełnym wymiarze godzin, pracowników sezonowych, bezrobotnych i pracowników pełnoetatowych, których pracodawcy oferują ubezpieczenie nieopłacalne lub żadne. Ponad dwie trzecie nieubezpieczonej pracy w pełnym wymiarze godzin, ale albo nie oferuje się ubezpieczenia zdrowotnego pracodawcy, albo oferowane jest ubezpieczenie kosztem zbyt wysokim dla ich dochodów.2 Wśród nieubezpieczonych jest od 10 do 12 milionów dzieci.3 W przeciwieństwie do popularnych nieporozumień, typowe nieubezpieczone dziecko ma sprawnego rodzica, 4 mieszka w rodzinie z dwoma rodzicami i jest białe.2 Jeszcze więcej dzieci jest niedożywionych; ich wspólne i stosunkowo niedrogie potrzeby – opieka prewencyjna i opieka ambulatoryjna w przypadku ostrej choroby – są często słabo lub wcale nie są uwzględniane5. Ubezpieczenie ma na celu przede wszystkim objęcie rzadko stosowanymi, drogimi usługami, takimi jak opieka szpitalna i chirurgiczna, które czasami stają się niezbędne. ze względu na brak odpowiedniego ubezpieczenia dla usług ambulatoryjnych.6 Ponadto wiele dzieci jest obecnie nieubezpieczonych z powodu częstego korzystania z usług zdrowotnych, chorób przewlekłych, zaburzeń upośledzenia lub innych wcześniejszych warunków. Nieubezpieczone dzieci korzystają z mniejszej liczby usług zdrowotnych7 i częściej mają negatywne skutki.8
Ponad 14 milionów kobiet w wieku rozrodczym ma niewystarczające ubezpieczenie na opiekę położniczą lub nie ma go wcale9. Read more „Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży”

Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny

TO, ŻE cukrzyca insulinozależna (IDDM) jest zaburzeniem autoimmunologicznym, jest obecnie ogólnie akceptowana. Autoprzeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym w trzustkowych komórkach trzustkowych opisano początkowo prawie 15 lat temu u pacjentów z autoimmunologicznym zespołem wielogruczołowym.1 Przeciwciała przeciwko komórkom wysepkowym wykryto u 60 do 80 procent pacjentów, u których niedawno wystąpił IDDM, 2, 3 jak również u niektórych osób, które zostały przetestowane przed opracowaniem IDDM.4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Jednak jakościowy charakter testów na obecność przeciwciał z komórek wysp trzustkowych utrudniał porównywanie wyników, nie tylko między laboratoriami, ale także w laboratoriach. Przy wsparciu Juvenile Diabetes Foundation (JDF) International, międzynarodowy standard do stosowania w testach na cytoplazmatyczne przeciwciała z komórek wysp trzustkowych został opracowany przez Immunology of Diabetes Workshops 20, 21, tak aby miano przeciwciał z komórek wysp trzustkowych mogło być wyrażane ilościowo w znormalizowane, zdefiniowane jednostki. Ostatnio doniesiono, że miano przeciwciał przeciwko komórkom wysp trzustkowych przewiduje rozwój IDDM w ściśle przestrzeganej kohorcie krewnych pierwszego stopnia pacjentów z IDDM.19. Donoszemy tutaj, że ocena ilościowa przeciwciał przeciwko komórkom wysp trzustkowych ma znaczenie w przewidywaniu ryzyko IDDM w dużej grupie niedotkniętych krewnych trwało tak długo, jak przez 10 lat. Read more „Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny”

Badanie przesiewowych transfekcji krwi zakażonych wirusem HIV w zakażeniu CMV

Chociaż jego znaczenie kliniczne nie zawsze jest jasne, wirus cytomegalii jest bez wątpienia ważnym patogenem oportunistycznym u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). 1, 2 Czynnik ten może powodować zapalenie siatkówki, zapalenie jelit, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie mózgu i układową chorobę przebiegającą z gorączką; wiąże się także z zaostrzeniem podstawowej infekcji ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). 2 3 4 5 6 Obecne opcje terapeutyczne w leczeniu choroby cytomegalii są toksyczne, kosztowne, niewygodne i często nieoptymalne.7 8 9 10 11 12 Zapobieganie zakażenia wirusem cytomegalii u osób seropozytywnych HIV zmniejszyłoby chorobowość związaną z koinfekcją tymi dwoma wirusami.
Większość pacjentów zakażonych wirusem HIV jest już zarażonych wirusem cytomegalii w momencie prezentacji.2, 13 Wcześniejsze narażenie na ten wirus może być mniej powszechne poza tradycyjnymi grupami ryzyka HIV; w związku z tym częstość koinfekcji wirusem cytomegalii i HIV może się zmniejszyć w miarę rozprzestrzeniania się wirusa HIV w różnych populacjach. Pacjenci, którzy nie są zakażeni wirusem cytomegalii, można łatwo i niezawodnie zidentyfikować za pomocą dostępnych w handlu testów serologicznych.2, 13 14 15 Transfuzje krwi są ostatecznie wymagane u wielu pacjentów zakażonych wirusem HIV i można je uważać za główny sposób przenoszenia cytomegalii do seronegatywni biorcy cytomegalii.15 16 17 18
Doświadczenie z transplantacją szpiku potwierdziło przydatność produktów krwiopochodnych z niedoborem cytomegalii w zapobieganiu zakażeniu wirusem cytomegalii u pacjentów seronegatywnych.18 19 20 Inne techniki, w tym zubożanie leukocytów, mogą również zmniejszać ryzyko przeniesienia wirusa przez transfuzję krwi, ale odpowiednie dane dotyczące skuteczności i wykonalności nie są jeszcze dostępne18, 21, 22
Obserwacje te nie były szeroko stosowane w populacji zakażonej HIV, pomimo głębokiej depresji odporności komórkowej charakterystycznej dla pacjentów z AIDS i tych, którzy przeszli transplantację szpiku. Read more „Badanie przesiewowych transfekcji krwi zakażonych wirusem HIV w zakażeniu CMV”