Case 51-1989: The Tamoxifen Advantage

W swojej znakomitej dyskusji (21 grudnia 1989 r., Wydanie) z 72-letniej kobiety, która była leczona cztery lata wcześniej z powodu raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, dr Beamis zauważył, że podejście terapeutyczne wybrane cztery lata temu na raka piersi, które obejmowały lumpektomię i skojarzoną chemioterapię i radioterapię, wydaje się najbardziej odpowiednie. 1 W świetle obecnej wiedzy, takie leczenie może nie być uznane za właściwe. Prawidłowym leczeniem adjuwantowym dla pacjentki po menopauzie, z pozytywnym receptorem estrogenu jest tamoksyfen, a nie chemioterapia skojarzona.
Dwa badania z długimi okresami obserwacji, w których chemioterapia adjuwantowa została porównana z brakiem leczenia lub placebo, wykazały, że korzyść z przeżycia nie rozciągała się na pacjentów po menopauzie, ale była ograniczona do podgrupy przedmenopauzalnej.2, 3 Przegląd ogólny z 61 randomizowanych badań z adiuwantem Tamoksyfen lub cytotoksyczna chemioterapia wśród 28 896 kobiet potwierdziły wyniki poszczególnych badań, wykazując, że tamoksyfen dawał przewagę przeżywalności kobietom po menopauzie, podczas gdy chemioterapia przynosiła korzyść kobietom w okresie premenopauzalnym.4 Nie udowodniono, że przeciwne metody leczenia (chemioterapia w okresie pomenopauzalnym i tamoksyfen u kobiet przed menopauzą) nie zostały potwierdzone. korzystny. Read more „Case 51-1989: The Tamoxifen Advantage”

Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej cd

Ponadto, dopasowaliśmy kod zamieszkania pacjenta do kodu pocztowego pacjenta do danych z amerykańskiego spisu ludności z 1980 r. W celu ustalenia medianowego poziomu dochodu z 1979 r. Dla niespokrewnionych dorosłych (15 lub starszych) w sąsiedztwie pacjenta. Nie mogliśmy ukończyć tego meczu w przypadku endoskopii w jednej witrynie, ponieważ dane dotyczące roszczeń nie zawierały kodów pocztowych pacjentów. Z wyjątkiem informacji o dochodzie z rasy i okolicy, dane były kompletne dla 99 procent z 4564 procedur. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej cd”

Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota cd

Dwie kontrole na przypadek, dopasowane do daty urodzenia i statusu pobytu (wiejskie lub miejskie), zostały losowo wybrane ze wszystkich aktów urodzenia Minnesota przy użyciu tabeli liczb losowych. Gdy jedna z dwóch pierwszych kontroli nie mogła być zarejestrowana, alternatywne kontrole zostały losowo wybrane tą samą metodą. Rodzice pacjentów i grupy kontrolnej zostali zapytani o to, czy ich dziecko korzysta z opieki dziennej (częstotliwość frekwencji i wielkość placówki), spożycie surowego mleka, ekspozycja na zwierzęta hodowlane i przybliżony wzorzec spożycia hamburgera w miesiącu poprzedzającym wystąpienie choroby u pacjentów. Rodzice byli również pytani o liczbę rodzeństwa w gospodarstwie domowym i jego wiek, chorobę u członków rodziny w miesiącu poprzedzającym lub po chorobie pacjenta (tylko dla pacjentów) i dochód rodziny. Analiza statystyczna
Skumulowane stawki skorygowano względem wieku do populacji USA w 1980 roku. Read more „Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota cd”

Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży czesc 4

W przypadku rodzin o dochodach poniżej 133 procent poziomu ubóstwa nie będzie można odliczyć ani odliczyć żadnych usług. Dla osób o dochodach od 133 do 200 procent poziomu ubóstwa, będzie przesuwana skala w oparciu o dochód rodziny. Ubezpieczenie pracodawcy
Pracodawcy muszą zapewnić podstawowy pakiet świadczeń lub zapłacić 3,17 procent podatku od wynagrodzeń od wynagrodzeń wszystkich swoich pracowników, aż do podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne. Wymóg ten będzie obowiązywał w równym stopniu dla pracodawców, którzy obecnie oferują pokrycie dla osób na utrzymaniu, tych, którzy nie oferują takiego ubezpieczenia, oraz dla tych, którzy nie oferują żadnego ubezpieczenia zdrowotnego pracowników.
Udział składki uzależnionej wypłacanej przez pracownika musi być taki sam jak składki pracownika i nie może przekraczać 25 procent całkowitej składki. Read more „Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży czesc 4”

Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży ad

Kobiety w ciąży powinny otrzymywać opiekę nie tylko z powodu problemów bezpośrednio związanych z ciążą, ale także z ostrą lub przewlekłą chorobą, która może mieć wpływ na ich zdrowie i zdrowie płodu. Świadczenia na rzecz dzieci powinny obejmować kompleksową opiekę nad ostrymi schorzeniami, chorobami przewlekłymi i warunkami upośledzenia, a także nadzór medyczny, z odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi i szczepieniami zgodnie z harmonogramem zalecanym w AAP.15. Należy zapewnić jakość opieki medycznej. Lekarze powinni otrzymywać informacje o skuteczności klinicznej usług profilaktycznych, diagnostycznych i terapeutycznych, aby pomóc im w zapewnieniu wysokiej jakości opieki. Niezbędne, niedoświadczone i odpowiednie usługi powinny zostać objęte. Read more „Propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich dzieci i wszystkich kobiet w ciąży ad”