Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad

Sporządziliśmy listę wskazań do każdej procedury, a dziewięcioosobowy panel reprezentujący pewną liczbę specjalności ocenił dwukrotnie poprawność każdego wskazania. Stosowność oceniono w kategoriach klinicznych. Panel ocenił 300 wskazań do angiografii, 864 do endarterektomii i 1058 do endoskopii. Na przykład jednym ze wskazań było to, że koronarografia może być potrzebna pacjentom z przewlekłą stabilną dusznicą bolesną (bez silnych przeciwwskazań do zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych), u których występuje dławica z łagodnym wysiłkiem (klasa III lub IV) i którzy otrzymywali mniej niż maksymalne leczenie medyczne lub w ogóle nie przeprowadzono i nie poddano elektrokardiografii wysiłkowej, nie wykonano skanowania talowego, ani nie wykonywano skanowania bramkowanego z wieloma bramkami. Ponadto wszystkie terminy kliniczne stosowane w każdym wskazaniu zostały wyraźnie określone. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad”

Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad 6

Fakt, że 18,1 procent krewnych, których badaliśmy, należał do rodowodów multipleksowych, może przedstawiać nieznaczne tendencje stwierdzające, wykraczające poza spodziewane w innych badaniach populacyjnych.27 Wcześniej opisywaliśmy wariant IDDM u czarnych pacjentów, u których występowanie przeciwciał z komórek wysp trzustkowych było stosunkowo rzadkie, a spodziewane allele HLA-DR były nieobecne. 30 Jednak identyfikacja przeciwciał z komórek wysp trzustkowych w małej liczbie krewnych badane przez nas czarne probandy były związane z tym samym zwiększonym ryzykiem IDDM, jakie stwierdzono u krewnych białych probantów.
Trudno jest porównać nasze wyniki z kilkoma innymi badaniami na bezcukrzycowych krewnych osób z IDDM, 10, 11, 14, 16, 19 ze względu na różne definicje w tych badaniach pozytywnego wyniku na komórce wysepek-przeciwciało test. Niektórzy badacze uważają, że test na przeciwciała z komórek wysp trzustkowych jest dodatni tylko wtedy, gdy miana są wysokie, co może świadczyć o stosunkowo wysokich wskaźnikach progresji do IDDM7, 10 znalezionych w ich badaniach. Inni pracownicy uważają, że słabo reaktywne testy przy użyciu nierozcieńczonej surowicy są pozytywne – polityka, która może prowadzić do wielu fałszywie pozytywnych wyników. Read more „Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad 6”

Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad

Mediana czasu obserwacji wyniosła 3 i pół roku, a do analizy włączono tylko te podmioty, dla których dostępne były dane uzupełniające. Jakikolwiek względny wynik ujemny dla przeciwciała przeciw komórkom wysepek, u których opracowano IDDM, powodował, że surowica była pobierana tak szybko jak to możliwe po diagnozie, dla dodatkowego określenia obecności przeciwciał przeciwko komórkom wysepek. Cukrzycę zdefiniowano zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia 23, jako obecność poziomu glukozy na czczo wynoszącą 7,8 mmol na litr (140 mg na decylitr) lub więcej u osoby z typowymi objawami hiperglikemii lub u niektórych pacjentów, jako obecność typowych objawów, które zostały odwrócone przez podanie insuliny.
Analiza laboratoryjna
Przeciwciała komórek wysp trzustkowych wykryto za pomocą immunofluorescencji pośredniej z użyciem niezmodyfikowanej, snap-mrożonej ludzkiej tkanki trzustki, jak opisano w innym miejscu. 3. Read more „Perspektywiczne badanie rozwoju cukrzycy u krewnych pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny ad”

5-letnia prospektywna wielostronna ocena infekcji grypowej u biorców przeszczepów

width=300Sezonowe zakażenie grypą może powodować znaczną zachorowalność i śmiertelność u biorców przeszczepów. Celem tego badania była ocena epidemiologii objawowej infekcji grypowej po przeszczepie i określenie czynników ryzyka ciężkiej choroby.

Metody

Dwadzieścia ośrodków w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Hiszpanii prospektywnie zarejestrowało przeszczepienie narządów stałych (SOT) lub biorców komórek krwiotwórczych (HSCT) z potwierdzoną mikrobiologicznie chorobą przez 5 kolejnych lat (2010-2015). Dane demograficzne, dane mikrobiologiczne i wyniki zebrano. Pobierano seryjne wymazówki z nosogardzieli w momencie rozpoznania i do 28 dni, a następnie przeprowadzono ilościową reakcję łańcuchową polimerazy na grypę A.

Wyniki

Do badania zakwalifikowano 616 pacjentów z potwierdzoną grypą (477 SOT; 139 HSCT). Zapalenie płuc podczas prezentacji stwierdzono u 134 z 606 (22,1%) pacjentów. Terapię antywirusową podawano do 94,1% przez medianę 5 dni (zakres, 1-42 dni); 66,5% pacjentów było hospitalizowanych, a 11,0% wymagało opieki intensywnej opieki medycznej (OIT). Odbiór szczepionki w tym samym sezonie grypy był związany ze spadkiem nasilenia choroby, co stwierdzono na podstawie obecności zapalenia płuc (iloraz szans [OR], 0,34 [95% przedział ufności {CI}, .21-.55], P < .001) i przyjęciu na OIT (OR, 0,49 [95% CI, .26-.90], P = 0,023). Podobnie wczesne leczenie przeciwwirusowe (w ciągu 48 godzin) wiązało się z lepszymi wynikami. U pacjentów z grypą A, zapaleniem płuc, przyjęciem na OIOM i niepodlegającymi immunizacji wiązało się również z wyższymi wskaźnikami wiremii podczas prezentacji (odpowiednio P = 0,018, P = 0,008 i P = 0,024).

Wnioski

Coroczne szczepienia przeciw grypie i wczesna terapia przeciwwirusowa wiążą się ze znacznym zmniejszeniem zachorowalności związanej z grypą i powinny być podkreślane jako strategie poprawy wyników u biorców przeszczepów.
[podobne: perycykl, anafaza, chromoplasty ]

Wydzielanie nerczycowych gruczolaków z komórek nerkowych nerek u pacjentów po przeszczepieniu nerki ad 6

W przypadku gruczolaków nerczycowych opisywano wiązanie aglutyniny z orzeszków ziemnych, która zazwyczaj występuje w dojrzałych kanalikach dystalnych 44 i stwierdzono ją we wszystkich gruczolakach, które badaliśmy. To odkrycie sugeruje, że gruczolaki powstają z wczesnego stadium rozwojowego kanalików nerkowych, ponieważ wolne receptory arachidowo-aglutynowe występują w zarodkowych nerkowo-nerkowych i kanalików metanalrycznych.44 Wszystkie nasze analizy immunohistochemiczne i wiążące lektynę sugerują, że gruczolaki pochodzą z komórek cewek nerkowych. . Geny PAX kodują rodzinę czynników transkrypcyjnych, które działają jako kluczowe regulatory podczas organogenezy.45 PAX2 i PAX8 wydają się być wymagane do rozwoju i proliferacji kanalików nerkowych. Po różnicowaniu nerek ekspresja PAX2 jest regulowana w dół w dojrzałej tkance i zwykle nie obserwuje się ekspresji w nerce dorosłej. Read more „Wydzielanie nerczycowych gruczolaków z komórek nerkowych nerek u pacjentów po przeszczepieniu nerki ad 6”