Popcorn mikrofalowy – uszkodzenie oka spowodowane przez Steam

Wiele gospodarstw domowych w Stanach Zjednoczonych używa obecnie kuchenki mikrofalowe do gotowania i przygotowywania różnych produktów spożywczych. Jednostki te mogą przegrzewać produkty spożywcze w stosunkowo krótkim czasie. Twórcy popcornu mikrofalowego sprzedają swoje produkty w jednorazowych papierowych torebkach, które utrzymują ciepło i umożliwiają olejowi osiągnięcie temperatur wystarczająco wysokich, by popłynęły ziarnami. Jeśli te torby zostaną otwarte zbyt szybko, uwalniają gwałtowny ruch pary, który może spowodować oparzenia narażonych obszarów ciała. Zgłaszamy trzy przypadki oparzeń rogówki z powodu pary z popcornu mikrofalowego. Read more „Popcorn mikrofalowy – uszkodzenie oka spowodowane przez Steam”

Case 51-1989: The Tamoxifen Advantage

W swojej znakomitej dyskusji (21 grudnia 1989 r., Wydanie) z 72-letniej kobiety, która była leczona cztery lata wcześniej z powodu raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, dr Beamis zauważył, że podejście terapeutyczne wybrane cztery lata temu na raka piersi, które obejmowały lumpektomię i skojarzoną chemioterapię i radioterapię, wydaje się najbardziej odpowiednie. 1 W świetle obecnej wiedzy, takie leczenie może nie być uznane za właściwe. Prawidłowym leczeniem adjuwantowym dla pacjentki po menopauzie, z pozytywnym receptorem estrogenu jest tamoksyfen, a nie chemioterapia skojarzona.
Dwa badania z długimi okresami obserwacji, w których chemioterapia adjuwantowa została porównana z brakiem leczenia lub placebo, wykazały, że korzyść z przeżycia nie rozciągała się na pacjentów po menopauzie, ale była ograniczona do podgrupy przedmenopauzalnej.2, 3 Przegląd ogólny z 61 randomizowanych badań z adiuwantem Tamoksyfen lub cytotoksyczna chemioterapia wśród 28 896 kobiet potwierdziły wyniki poszczególnych badań, wykazując, że tamoksyfen dawał przewagę przeżywalności kobietom po menopauzie, podczas gdy chemioterapia przynosiła korzyść kobietom w okresie premenopauzalnym.4 Nie udowodniono, że przeciwne metody leczenia (chemioterapia w okresie pomenopauzalnym i tamoksyfen u kobiet przed menopauzą) nie zostały potwierdzone. korzystny. Read more „Case 51-1989: The Tamoxifen Advantage”

Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad 6

Inne zmienne, na których dane są mniej dostępne, powinny zostać zbadane, na przykład, czy lekarze są wynagradzani, czy szpital ma długi. Na razie jednak, jeśli poziom trafności ma zostać poprawiony, należy go oceniać osobno dla pacjenta, lekarza dla lekarza lub dla szpitala dla każdego szpitala. Dotyczy to tego, czy ocena dotyczy samodoskonalenia lub edukacji, czy też jest częścią systemu regulacyjnego, w którym można odmówić zapłaty za świadczone usługi, prospektywnie lub retrospektywnie. Wniosek ten nie zadowoli ludzi, którzy mają nadzieję wykorzystać zmienne strukturalne do zbudowania bardziej wydajnego systemu edukacyjnego lub regulacyjnego w celu zwiększenia trafności. Z drugiej strony, pocieszające jest wiedzieć, że przynajmniej dla ubezpieczonych osób starszych (99 procent osób powyżej 65 lat) stereotypowe cechy ludzi i ich lekarzy nie wyjaśniają stosowności. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad 6”

Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej czesc 4

Około dwie piąte wszystkich procedur przeprowadzono w szpitalach lekarskich, około 10 procent w szpitalach publicznych i 20 procent w szpitalach dla zysku. Przeciętny szpital miał około 350 łóżek i obłożenie w wysokości 80 procent. Żadne z równań regresji nie stanowiło więcej niż 4 procent wariancji medycznej stosowności (4 procent dla angiografii, 2 procent dla endoskopii i 3 procent dla endarterektomii). Równania dla angiografii i endarterektomii były istotne (P <0,001); do endoskopii, P = 0,13. W trzech równaniach siedem zmiennych było znaczących (P <0,05 dla trzech z nich, a P <0,01 dla czterech): dochód, płeć i wiek pacjenta; stan certyfikacji deski przez lekarza i liczba wykonanych procedur; stan dydaktyczny i rozmiar łóżka szpitala. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej czesc 4”

Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad

Sporządziliśmy listę wskazań do każdej procedury, a dziewięcioosobowy panel reprezentujący pewną liczbę specjalności ocenił dwukrotnie poprawność każdego wskazania. Stosowność oceniono w kategoriach klinicznych. Panel ocenił 300 wskazań do angiografii, 864 do endarterektomii i 1058 do endoskopii. Na przykład jednym ze wskazań było to, że koronarografia może być potrzebna pacjentom z przewlekłą stabilną dusznicą bolesną (bez silnych przeciwwskazań do zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych), u których występuje dławica z łagodnym wysiłkiem (klasa III lub IV) i którzy otrzymywali mniej niż maksymalne leczenie medyczne lub w ogóle nie przeprowadzono i nie poddano elektrokardiografii wysiłkowej, nie wykonano skanowania talowego, ani nie wykonywano skanowania bramkowanego z wieloma bramkami. Ponadto wszystkie terminy kliniczne stosowane w każdym wskazaniu zostały wyraźnie określone. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad”