Receptory T-komórkowe w Ataxia-Telangiectasia

Odnosząc się do artykułu Carbonariego i jego współpracowników (wydanie z 11 stycznia) opisującego względny wzrost liczby limfocytów T . / . u pacjentów z ataksją-teleangiektazją, ostatnia praca wykonana przeze mnie i moich współpracowników wykazała podobny względny wzrost tych komórek w krwi obwodowej pacjentów z zespołem Chédiaka-Higashi. Jest to zaburzenie niedoboru odporności obejmujące upośledzenie aktywności cytotoksycznej, które charakteryzuje się dużymi, nieprawidłowymi granulatami lizosomalnymi we wszystkich komórkach zawierających granulki.2 Średni (. SD) stosunek komórek . Read more „Receptory T-komórkowe w Ataxia-Telangiectasia”

Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad 6

Inne zmienne, na których dane są mniej dostępne, powinny zostać zbadane, na przykład, czy lekarze są wynagradzani, czy szpital ma długi. Na razie jednak, jeśli poziom trafności ma zostać poprawiony, należy go oceniać osobno dla pacjenta, lekarza dla lekarza lub dla szpitala dla każdego szpitala. Dotyczy to tego, czy ocena dotyczy samodoskonalenia lub edukacji, czy też jest częścią systemu regulacyjnego, w którym można odmówić zapłaty za świadczone usługi, prospektywnie lub retrospektywnie. Wniosek ten nie zadowoli ludzi, którzy mają nadzieję wykorzystać zmienne strukturalne do zbudowania bardziej wydajnego systemu edukacyjnego lub regulacyjnego w celu zwiększenia trafności. Z drugiej strony, pocieszające jest wiedzieć, że przynajmniej dla ubezpieczonych osób starszych (99 procent osób powyżej 65 lat) stereotypowe cechy ludzi i ich lekarzy nie wyjaśniają stosowności. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej ad 6”

Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej czesc 4

Około dwie piąte wszystkich procedur przeprowadzono w szpitalach lekarskich, około 10 procent w szpitalach publicznych i 20 procent w szpitalach dla zysku. Przeciętny szpital miał około 350 łóżek i obłożenie w wysokości 80 procent. Żadne z równań regresji nie stanowiło więcej niż 4 procent wariancji medycznej stosowności (4 procent dla angiografii, 2 procent dla endoskopii i 3 procent dla endarterektomii). Równania dla angiografii i endarterektomii były istotne (P <0,001); do endoskopii, P = 0,13. W trzech równaniach siedem zmiennych było znaczących (P <0,05 dla trzech z nich, a P <0,01 dla czterech): dochód, płeć i wiek pacjenta; stan certyfikacji deski przez lekarza i liczba wykonanych procedur; stan dydaktyczny i rozmiar łóżka szpitala. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej czesc 4”

Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej

UTRZYMANIE jakości opieki w środowisku coraz bardziej świadomym kosztów jest celem wielu decydentów polityki zdrowotnej. Zdolność do osiągnięcia tego celu może zależeć od zdolności do określenia medycznej stosowności opieki. Definiujemy procedurę lub usługę, jeśli jest to właściwe, jeżeli korzyści zdrowotne przekraczają ryzyko zdrowotne (z wyraźnym wyłączeniem kosztów) z wystarczająco szerokim marginesem, że usługa lub procedura jest warta wykonania. Korzystając z tej definicji, zbadaliśmy trzy procedury – angiografię wieńcową, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego i endarterektomię tętnic szyjnych – w zróżnicowanej geograficznie próbce pacjentów Medicare.1, 2 Przebadaliśmy tylko nadużywanie i doszliśmy do wniosku, że 17 procent koronarografii, 17 procent endoskopie, a 32 procent endarterektomii stanowiło niewłaściwe nadużywanie. Ponadto uznaliśmy, że zastosowanie procedury było niejednoznaczne (tj. Read more „Przewidywanie właściwego zastosowania endarterektomii szyjnej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i angiografii wieńcowej”

Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota ad 7

Średnia roczna zapadalność stwierdzona podczas aktywnego nadzoru wyniosła 0,98 przypadku na 100 000 dzieci rocznie (średnio 11 przypadków na rok), co jest wynikiem niższym od obecnego występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego w naszym stanie. Większość wzrostu stwierdzonego w częstości występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego można przypisać chorobie u małych dzieci. Zatem wiek wydaje się być głównym czynnikiem ryzyka dla zespołu hemolityczno-mocznicowego. Jest prawdopodobne, że inne czynniki gospodarza, takie jak istniejąca odporność na wytrącanie czynników zakaźnych lub toksyn, są ważne w określaniu ryzyka choroby. [16]
Nie uważamy, że odnotowany tutaj wzrost częstości występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego jest artefaktem wynikającym ze zwiększonej świadomości tego stanu przez lekarzy z następujących powodów. Read more „Epidemiologia i kliniczne aspekty zespołu hemolityczno-mocznicowego w stanie Minnesota ad 7”