Toksyna botulinowa, Pocenie się i Zapach ciała

Ponieważ nasz opis anhidrotycznego działania iniekcji toksyny botulinowej A u ludzi 1, przeprowadzono kilka badań potwierdzających skuteczność i bezpieczeństwo iniekcji toksyny botulinowej w kilku formach ogniskowej nadmiernej potliwości, w tym w badaniu opublikowanym przez Heckmann et al. (15 lutego 2001, wydanie) .2 Wykazano, że iniekcje są szczególnie przydatne w nadmiernej potliwości pachowej i są obecnie szeroko stosowane. [2] Doskonała reakcja nadmiernej potliwości pachowej na wstrzyknięcia toksyny botulinowej wynika z faktu, że nadpobudliwość gruczoły potowe są zwykle zlokalizowane w jednym lub dwóch małych obszarach wewnątrz pachowej skóry pod pachami. Ponieważ toksyna dyfunduje, powodując zależne od dawki koło anhidrotyczne, zwykle wystarcza od dwóch do trzech wstrzyknięć do odnowienia owalnego obszaru pachwiny bez poprawy działania toksyny.4 Jednakże w większości opublikowanych badań aż Zastosowano 14 zastrzyków, co sprawia, że zabieg jest niepotrzebnie bolesny. Zalecamy stosowanie tylko dwóch do czterech zastrzyków w każdej pachwinie, aby zminimalizować dyskomfort i ryzyko.
Magda Amin Bushara, MD
Klinika Botulin, Eden Prairie, MN 55344
Khalaf Bushara, MD
Minneapolis Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, MN 55417
[email protected] edu
4 Referencje1. Bushara KO, Park DM. Toksyna botulinowa i pocenie się. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 1437-1438
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Heckmann M, Ceballos-Baumann AO, Plewig G. Toksyna botulinowa A pod nadmierną potliwość pachową (pachy). N Engl J Med 2001; 344: 488-493
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Glogau RG. Neurotoksyna botulinowa w nadmiernej potliwości pachowej: bez potu Botox. Dermatol Surg 1998; 24: 817-819
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Bushara KO, Park DM, Jones JC, Schutta HS. Toksyna botulinowa – możliwe nowe leczenie nadmiernej potliwości pachowej. Clin Exp Dermatol 1996; 21: 276-278
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Bushara i in. zasługują na uznanie za wykazanie, że tylko dwie iniekcje toksyny botulinowej A na kazeinę są wystarczające, aby wywołać anhidrosis u zdrowych ochotników.1 Szybkość wytwarzania potu pachowego zazwyczaj wynosi poniżej 25 mg na minutę u osób normotchobójczych, ale może osiągnąć 1000 mg na minutę u pacjentów z nadmierną potliwością. Biorąc pod uwagę tę różnicę, wydaje się właściwe przestrzeganie protokołów iniekcyjnych, które okazały się skuteczne w leczeniu ciężkiej nadmiernej potliwości pachowej. W przypadku użycia igieł 30 G dla 10 zastrzyków, 98,6% naszych pacjentów oceniło ich tolerancję na leczenie jako doskonałą lub dobrą.
Istnieje druga różnica między osobami normohidrotycznymi a osobami z nadmierną potliwością: te pierwsze często zgłaszają nieprzyjemny zapach pachowy, podczas gdy te drugie zazwyczaj nie2. Zapach ciała jest przypisywany wytwarzaniu przez apokrynalne gruczoły potowe z mętnej wydzieliny, która ma ostrą postać. zapach, gdy jest rozkładany przez mikroby znajdujące się w skórze.3 Sugerowano, że aktywność apokrynowa u osób z nadmierną potliwością nie jest równoległa do aktywności gruczołów ekryniny i apokontyny.2 Niektórzy pacjenci z nadmierną potliwością stają się bardziej świadomi swojego zapachu ciała po zastrzyki z toksyny botulinowej W przeciwieństwie do tego, znaczną redukcję zapachu ciała stwierdzono u zdrowych ochotników normohidrotycznych, u których do jednej pachwiny wstrzyknięto toksynę botulinową A, a następnie porównano ją z drugą pachą.4. To odkrycie dodatkowo potwierdza koncepcję, że osoby normohidro i osoby z nadmierną potliwością różnią się w ilość i jakość wydzielania potu. Zarówno stopień wilgoci, jak i stopień odoru środowiska pachowego różnią się. Dlatego efekty wstrzyknięć toksyny botulinowej na dwie zmienne nie są takie same u zdrowych ochotników i pacjentów z nadmierną potliwością.
Marc Heckmann, MD
Gerd Plewig, MD
Ludwig Maximilians University, D-80337 Monachium, Niemcy
[email protected] med.uni-muenchen.de
Bettina M. Pause, Ph.D.
Christian Albrecht University, 24098 Kilonia, Niemcy
4 Referencje1. Bushara KO, Park DM, Jones JC, Schutta HS. Toksyna botulinowa – możliwe nowe leczenie nadmiernej potliwości pachowej. Clin Exp Dermatol 1996; 21: 276-278
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sato K, Kang WH, Saga K, Sato KT. Biologia gruczołów potowych i ich zaburzenia. II. Zaburzenia funkcji gruczołu potowego. J Am Acad Dermatol 1989; 20: 713-726
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Leyden JJ, McGinley KJ, Holzle E, Labows JN, Kligman AM. Mikrobiologia ludzkiej pachówki i jej związek z pachowym zapachem. J Invest Dermatol 1981; 77: 413-416
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Heckmann M, Teichmann B, Pause BM, Plewig G. Toksyna botulinowa-A zmniejsza pachowy zapach ciała. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 2002; 365: Suppl 2: R23-R23 abstract.
Sieć ScienceGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: endomitoza, włośniki, maszyna do szycia filcu ]
[podobne: maszyna do szycia filcu, rodzaje sciegow, hartowanie powierzchniowe ]