Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości w porównaniu do konwencjonalnej wentylacji mechanicznej dla niemowląt o bardzo niskim urodzeniu ad

Niektóre urządzenia i fundusze zostały dostarczone przez sponsorów branżowych, którzy w inny sposób nie byli zaangażowani w protokół. Badaj witryny
Badanie przeprowadzono na 26 oddziałach intensywnej terapii noworodków, w tym w szpitalach środowiskowych, uniwersyteckich i dziecięcych. Każda strona była odwiedzana przez członków komitetu wykonawczego przed rozpoczęciem badania. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym miejscu zatwierdziła protokół, a pisemna, świadoma zgoda rodziców została uzyskana dla wszystkich zarejestrowanych niemowląt.
Kwalifikujące się niemowlęta
Niemowlęta kwalifikowały się, jeśli ważyły od 601 do 1200 g przy urodzeniu, były odpowiednio opracowane na swój wiek ciążowy, otrzymały jedną dawkę środka powierzchniowo czynnego (Survanta, Ross Products Division, Abbott Laboratories), wymagały konwencjonalnej mechanicznej wentylacji z ułamkiem zainspirowanego tlenu (FiO2 ) o wartości co najmniej 0,25 i średnim ciśnieniu w drogach oddechowych wynoszącym co najmniej 6 cm wody, były mniejsze niż 4 godziny i oczekiwano, że będą wymagały mechanicznej wentylacji przez ponad 24 godziny. Niemowlęta nie kwalifikują się, jeśli mają pięciominutowy wynik Apgar wynoszący 3 lub mniej, deficyt zasadniczy 15 lub więcej przed rozpoczęciem badania, ciężkie niedociśnienie (skurczowe ciśnienie krwi większe niż 2 SD poniżej średniej dla ich masy urodzeniowej27 pomimo całkowitej łączna dawka dopaminy, dobutaminy lub obu, 20 .g na kilogram masy ciała na minutę), oczywiste anomalie chromosomalne lub wrodzone, wrodzona wada serca lub znana choroba nerwowo-mięśniowa.
Randomizacja
Niemowlęta były losowo przydzielane przez personel ośrodka klinicznego koordynującego w Oakland w Kalifornii, z którym można się skontaktować przez 24 godziny na dobę. Kwalifikujące się niemowlęta stratyfikowano według masy urodzeniowej (601 do 700, 701 do 800, 801 do 1000 i 1001 do 1200 g), ekspozycji na kortykosteroidy przedporodowe i miejsca badania. Wszystkie niemowlęta otrzymały konwencjonalną wentylację przed rejestracją. Niemowlęta losowo przydzielone do wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości zostały natychmiast przełączone na wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości. Niemowlę zakwalifikowane do zsynchronizowanej przerywanej wentylacji wymuszonej kontynuowało otrzymywanie zsynchronizowanej przerywanej wentylacji wymuszonej lub w razie potrzeby zostało przełączone na zsynchronizowaną przerywaną wentylację wymuszoną. Niemowlęta pozostały w badaniu, dopóki nie zostały wypisane ze szpitala.
Strategie wentylacyjne
Niemowlę zakwalifikowane do wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości otrzymało wentylację za pomocą respiratora SensorMedics 3100A. Niemowlę zakwalifikowane do zsynchronizowanej przerywanej wentylacji wymuszonej otrzymało wentylację za pomocą respiratora VIP Bird (produkty Bird), Babylog 8000 (North American Dräger), wentylatora Bear Cub z dołączonym monitorem pojemności noworodków lub Bear Cub 750vs (Viasys Health Care). Wentylatory te zapewniają synchronizowaną przerywaną wentylację wymuszoną z przepływem i ciągłe monitorowanie objętości oddechowej przy piaście (połączeniu) rurki dotchawicznej. Dla wszystkich niemowląt przydzielonych do zsynchronizowanej przerywanej wentylacji wymuszonej czułość wspomagania została ustalona na 0,2 litra na minutę; opcja VIP-uw Ptak-czułość nie była używana.
Strategie wentylacji i protokół badania zostały przetestowane i udoskonalone w pilotażowym badaniu. 28 Strategie wentylacji dla obu grup kładą nacisk na rekrutację płuc (tj. Inflację) oraz unikanie niedodmy i nadmiernego upośledzenia
[hasła pokrewne: ile zarabia dentysta, martwica korkowa, anafaza ]
[więcej w: miękisz drzewny, porady krawieckie, martwica korkowa ]