Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości w porównaniu do konwencjonalnej wentylacji mechanicznej dla niemowląt o bardzo niskim urodzeniu czesc 4

Różnica 2 cm wody w średnim ciśnieniu w drogach oddechowych była zamierzona, ponieważ charakterystyka przepływu respiratora SensorMedics przy 33-procentowym czasie wdechu powoduje średnie ciśnienie w drogach oddechowych od do 2 cm poniżej poziomu zarejestrowanego w pępku rurki intubacyjnej .29, 30 Wszystkie niemowlęta traktowano kofeiną lub teofiliną przed ekstubacją. Po ekstubacji wszystkie niemowlęta umieszczono w ciągłym dodatnim ciśnieniu w drogach oddechowych (Infant Flow, Electro Medical Equipment), a następnie odsadzono do kaniuli nosowej lub powietrza w pomieszczeniu. Niemowlęta, u których ekstubacja nie powiodła się z powodu niedostatecznego utlenowania, niewystarczającej wentylacji lub ciężkiego bezdechu, umieszczono ponownie na pierwotnie przypisanym respiratorze.
Leczenie medyczne
Wszystkie niemowlęta były traktowane surfaktantem przed rozpoczęciem badania. Druga i trzecia dawka były wymagane, jeśli niemowlęta pozostawały intubowane z FiO2 co najmniej 0,30 6 do 12 godzin po poprzedniej dawce. Czwarta dawka może być podana według uznania neonatologa. Surfaktant podawano z użyciem cewników in-line (cewnik wielodostępowy Trach Care Mac, Ballard Medical Products). Odsysanie przeprowadzono tylko w razie potrzeby, z użyciem cewnika ssącego wbudowanego w linię (Trach Care Neonatal Closed Tracheal Suction System, Ballard Medical Products). Wentylacja była kontynuowana podczas podawania środka powierzchniowo czynnego i odsysania.
Wszystkie niemowlęta otrzymywały profilaktyczną indometacynę. 31 Niemowlęta, u których następnie rozwinął się przetrwały przewód tętniczy, leczono dodatkową indometacyną lub podwiązaniem chirurgicznym.
Protokoły nakreśliły zastosowanie deksametazonu, diuretyków i leków rozszerzających oskrzela w leczeniu przewlekłej choroby płuc. Niemowlęta w wieku powyżej 7 dni i wentylowane FiO2 co najmniej 0,40 lub powyżej 21. dnia życia i wentylowane FiO2 co najmniej 0,30 otrzymywały deksametazon (dawka początkowa 0,3 mg na kilogram dziennie, zwężająca się w ciągu 12 dni). Niemowlęta, które ukończyły kurs deksametazonu, ale nadal były zależne od respiratora z FiO2 co najmniej 0,30, ponownie leczono deksametazonem po pięciodniowej przerwie. Niemowlęta w wieku powyżej 21 dni, które otrzymywały deksametazon i nadal wentylowano FiO2 większym niż 0,40, leczono diuretykami. Terapia rozszerzająca oskrzela była dozwolona, ale nie wymagana, dla niemowląt w wieku powyżej 14 dni, które otrzymywały deksametazon i wentylowano je za pomocą FiO2 większego niż 0,40. Niemowlęta badano przesiewowo pod kątem utraty słuchu w wieku 34 do 36 tygodni w wieku pomenstrujnym za pomocą słuchowych testów odpowiedzi na pień mózgu (ALGO 2 lub ALGO 2e, Natus Medical).
Rezultaty oddechowe
Hipoteza zerowa a priori brzmiała, że nie byłoby różnicy między obiema grupami pod względem liczby niemowląt, które żyły i nie wymagały uzupełniającego tlenu w 36 tygodniu po menstruacji. Dokładnie oceniliśmy zapotrzebowanie na tlen w 36 tygodniu, dając wszystkim niemowlętom, które nadal pobierają tlen, próbę z powietrzem w pomieszczeniu. Jeśli w jakimkolwiek momencie 24-godzinnego okresu oceny niemowlę wymagało tlenu, aby utrzymać częściowe nasycenie tlenem większe niż 87 procent, dziecko uważano za zależne od tlenu
[patrz też: kardiolog kielce, podział kosmetyków, kserofity ]
[hasła pokrewne: wiązki przewodzące, wiązka przewodząca, przystosowanie roślin do życia w wodzie ]