Wstępny raport na temat oddawania oocytów wydłużający potencjał reprodukcyjny kobiet po 40 roku życia ad 5

Rzeczywiście, częstość implantacji (36 procent) w tej starszej grupie nie różniła się od tej wcześniej zgłaszanej przez nas u kobiet w wieku poniżej 35 lat (35 procent) .12 Częstość występowania anomalii genetycznych u potomstwa kobiet poddawanych zapłodnieniu in vitro i transferowi zarodków nie różni się od tego u ogółu populacji.11 Czy wystąpienie takich anomalii w tej starszej grupie kobiet z niewydolnością jajników będzie podobne do przypadków młodszych dawcy, którzy dostarczają gamet lub ich własnej grupy wiekowej, to kwestia spekulacji. Zwiększona częstość występowania anomalii u potomstwa starszych kobiet w ogóle może być spowodowana albo starszymi gametami, albo brakiem odrzucenia nienormalnych koncepcji przez endometrium starszych kobiet. Podobnie, tempo poronień u tych starszych kobiet nie jest jeszcze znane, ale nasze wyniki sugerują, że nie różni się ona od odsetka młodszych kobiet w populacji ogólnej.
Zagrożenie położnicze kobiet w tym badaniu jest nieznane. Jednak śmiertelność noworodków u kobiet w wieku 40 lat i starszych jest znacząco zwiększona (12 zgonów na 1000 żywych urodzeń w wieku 40 lat w porównaniu z 9 na 1000 w wieku 30 lat) 13. Również umieralność matek jest wyższa (80 na 100 000 żywych urodzeń w wieku 40 lat vs. 20 na 100 000 w wieku 30 lat) .14 Jeśli zapewnisz opiekę położniczą wysokiego ryzyka, odsetek powikłań położniczych może nie być znacznie wyższy niż u młodszych kobiet.15 Ostrożne badanie przesiewowe pacjentów jeszcze bardziej zmniejszy powikłania, jeśli u osób o podwyższonym ryzyku czynniki, takie jak nadciśnienie, cukrzyca lub choroba zakrzepowo-zatorowa, są wykluczone z udziału. Ponieważ ryzyko jest obecnie nieznane, wszystkie kobiety powinny zostać starannie przeszukane i poradzone w sprawie ciąży przed podjęciem próby oddania oocytów.
Pobranie oocytów zapewnia starszym kobietom niewydolność jajników szansę na uzyskanie ciąży. Ci, którzy mają już funkcję jajników, mogą nadal oferować konwencjonalne zapłodnienie in vitro i transfer zarodków, chociaż prawdopodobnie sukces ciąży zmniejszy się, aw najlepszym razie dziecko urodzone na żywo w mniej niż 10 procentach zainicjowanych cykli. raport sugeruje, że stworzenie funkcjonalnego stanu agonalnego za pomocą przysadkowego regulowania w dół za pomocą agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę, a następnie zastąpienie hormonu jajnika umożliwia synchronizację cykli wybranych kobiet z funkcją jajników z tymi z dawcy oocytu. protokół może mieć zastosowanie w przypadku kobiet, których niewydolność jajników jest przerywana, jak to często bywa w przypadku kobiet w okresie okołomenopauzalnym.
W tej małej serii częstości ciąży z pobranymi oocytami u kobiet z niewydolnością jajników, które ukończyły 40. rok życia, były zbliżone do wartości obserwowanych u młodszych kobiet w tym samym programie, co pokazuje, że podatność na implantację zarodków może zostać utrzymana, jeśli nie zostanie wzmocniona hormonalną terapią zastępczą w takich przypadkach. starsze kobiety. Prawdopodobieństwo przypadkowego osiągnięcia ciąży u kobiet z niewydolnością jajników w tej grupie wiekowej przy użyciu jakiejkolwiek innej istniejącej metody jest wyjątkowo niskie. Ponieważ kobiety w tej grupie wiekowej z funkcjonującymi jajnikami są uważane za odpowiednich kandydatów do leczenia niepłodności, wydaje się właściwe, aby osoby bez funkcji jajników miały także szansę na ciążę, jeśli sobie tego życzą.
Author Affiliations
Z Zakładu Położnictwa i Ginekologii, Oddział Endokrynologii Płodności, University of Southern California, Los Angeles Prośba o przedruk do Dr. Sauera w Szpitalu dla Kobiet, 1240 N. Mission Rd., Rm. L946, Los Angeles, CA 90033.

[podobne: odnowa biologiczna definicja, chromoplasty, praca dla anestezjologów ]