Wstępny raport na temat oddawania oocytów wydłużający potencjał reprodukcyjny kobiet po 40 roku życia ad

Protokół dotyczący dawstwa zarodków został sprawdzony i zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą California Medical Center w Los Angeles. Rycina 1. Schemat 1. Schematy stymulacji jajników i wymiany hormonów stosowane do synchronizacji rozwoju pęcherzyków jajnikowych w dawcy oocytów i cyklu endometrium u biorcy. hMG oznacza ludzką gonadotropinę menopauzalną, ludzką gonadotropinę kosmówkową hCG i .-hCG podjednostkę beta hCG.
Kobiety z niewydolnością jajników były leczone doustnie mikronizowanym estradiolem i domięśniowym progesteronem, jak opisano wcześniej (ryc. 1) .8 Leki podawano w dawkach podzielonych i przyjmowano dwa razy na dobę, z tym wyjątkiem, że estradiol przyjmowano w trzech dawkach w dniach, w których dawka wynosiła 6 mg. Po tym schemacie hormonów, histologicznie normalna próbka biopsji endometrium została pobrana od każdego biorcy w 26 dniu symulowanego cyklu wymiany w ciągu dwóch miesięcy od cyklu zarodkowego przeniesienia.
Wszystkie kobiety otrzymujące zarodki miały normalną jamę endometrium, określoną metodą histerosalpingografii, jak również normalną mammografię, elektrokardiogram i stężenie glukozy na czczo oraz negatywny wynik testu serologicznego na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Określono także typ krwi i status Rh. Mężowie biorców mieli także negatywne testy na zakażenie HIV i negatywne kultury nasienia.
Oocyty zostały dostarczone przez trzy płodne kobiety w wieku od 31 do 34 lat, które otrzymały 1,500 $ za cykl przez odbiorców. Każdy z nich miał regularne cykle owulacyjne, brak zaburzeń ginekologicznych i brak poważnej choroby medycznej lub psychicznej. Ze względu na dużą liczbę komórek jajowych pobranych od jednego z tych dawców podczas poprzedniego stymulowanego cyklu, 9 cykl hiperstymulacji jajników był zsynchronizowany dwukrotnie z cyklami dwóch biorców. Dawcy poddano kontrolowanej hiperstymulacji jajników podskórnie za pomocą podskórnego octanu leuprolidu (1 mg na dobę) i domięśniowej gonadotropiny menopauzalnej (trzy ampułki na dobę), jak opisano wcześniej6. Leuprolidu rozpoczęto podczas fazy połowy lutealnej cyklu miesiączkowego dawcy. Ludzka gonadotropina menopauzalna została rozpoczęta, gdy poziom estradiolu w surowicy krwi dawcy spadł poniżej 90 pmol na litr. Ultradźwiękową, przezpochwową aspirację pęcherzyków wykonano w sedacji dożylnej 36 godzin po podaniu domięśniowym ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Odzysk komórek jajowych, nawożenie, hodowlę zarodków i późniejsze przeniesienie zarodka przeprowadzono standardowymi metodami zapłodnienia in vitro obecnie stosowanymi w naszym programie i opisanymi poprzednio.6 Wszystkie transfery zarodków przeprowadzono transcervicznie, bez znieczulenia.
Odbiorcy zaczęli otrzymywać substytucję estradiolu na trzy dni przed otrzymaniem przez dawcę ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej, a następnie rozpoczęli zastępowanie progesteronu rano, gdy dawcy otrzymali ludzką gonadotropinę kosmówkową (ryc. 1). Zastąpienie progesteronu w dniu zostało arbitralnie wyznaczone jako 15 dzień symulowanego cyklu. Zarodki przeniesiono w 18 dniu cyklu. Ciąże potwierdzono przez pomiar poziomu w surowicy podjednostki beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i ultrasonografię przezpochwową
[patrz też: salomed gniezno, przychodnia skarbka z gór, pęcherzyca zwykła ]