Wstępny raport na temat oddawania oocytów wydłużający potencjał reprodukcyjny kobiet po 40 roku życia czesc 4

Nie stwierdzono istotnych różnic w wynikach u osób starszych w porównaniu z młodszymi kobietami z niewydolnością jajników. Wśród starszych kobiet, które przeszły standardowe zapłodnienie in vitro i przeniesienie zarodka, uzyskano znacznie mniej komórek jajowych, mniej zarodków przeniesiono, a częstość implantacji i ciąża były niższe niż u młodszych lub starszych kobiet, które otrzymały zarodki z darowizn. Ogólny wskaźnik zapłodnienia komórek jajowych u starszych kobiet z niewydolnością jajników wynosił 41 procent (40 z 97 pobranych komórek jajowych). Było to niższe od ogólnego wskaźnika nawożenia (62 procent) wśród par niepłodnych na czynnik męski w naszym programie zapłodnienia in vitro w 1988 r. (Dane nie pokazane, P <0,05). Mężów 2 z 7 kobiet w badanej grupie, a także 6 z 22 niepłodnych kobiet owulujących, które miały 40 lub więcej lat, podejrzewano o bezpłodność na podstawie nieprawidłowości w przesiewowych badaniach laboratoryjnych (wynik 0 procent w teście penetracji chomika). Tempo nawożenia było niższe w obu grupach niż w grupie kobiet z niewydolnością jajników, które nie ukończyły 40 lat, żaden z mężów nie miał takich zaburzeń. Złe wskaźniki zapłodnienia u dwóch kobiet (Pacjenci 3 i 5) w znacznym stopniu przyczyniły się do niskiego wskaźnika ogólnego. Pomimo słabych wskaźników zapłodnienia w tych dwóch (0 z 10 i 2 z 10 oocytów u Pacjenta 5 i z 21 oocytów u Pacjenta 3), po zapłodnieniu zygoty zostały rozszczepione, wszczepione i rozwijały się w obu przypadkach, a ciąża odniósł sukces w Pacjent 3.
Dyskusja
Niewydolność jajników występuje u większości kobiet w Stanach Zjednoczonych w wieku od 48 do 51,1 lat. 10 Wiele kobiet po menopauzie lub w okresie okołomenopauzalnym dochodzi do początku czterdziestki. W przypadku kobiet, które opóźniają zajście w ciążę do późnego okresu reprodukcyjnego, zmniejsza się prawdopodobieństwo założenia rodziny. Dla osób z niewydolnością jajników jest niewiele opcji na ciążę.
Wcześniej wykazaliśmy, że u kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników można uzyskać wysokie wskaźniki ciąży. Jeśli po hormonalnej stymulacji endometrium nastąpi przeniesienie wielu zarodków6. Częstość ich występowania u tych kobiet jest około trzykrotnie wyższa niż w rejestrze krajowym. dla niepłodnych owulacji kobiet poddawanych standardowemu zapłodnieniu in vitro i transferowi zarodków.11 Uważamy, że zwiększone tempo wszczepiania zarodków wynika zarówno z receptywnego środowiska macicy sztucznie wytworzonego u tych biorców, jak iz przeniesienia wielu zarodków z komórek jajowych uzyskanych z młodych, płodnych dawcy.
Endometrium kobiet z niewydolnością jajników może być uznane za prawidłowe histologicznie za pomocą kombinacji doustnego mikronizowanego estradiolu i domięśniowego progesteronu.8 Próbki pobrane z biopsji endometrium od kobiet otrzymujących ten hormonalny schemat zastępczy (zarówno tych poniżej, jak i tych powyżej 40) są histologicznie nie do odróżnienia od prawidłowego endometrium . Dlatego wierzyliśmy, że u starszych kobiet z niewydolnością jajników możliwy był odsetek ciąż podobny do młodszych kobiet z tym samym problemem, pod warunkiem, że przeniesiono zarodki o podobnej jakości.
[hasła pokrewne: wulwodynia, magdalena prokopowicz wikipedia, peknieta torebka stawowa ]