Wstępny raport na temat oddawania oocytów wydłużający potencjał reprodukcyjny kobiet po 40 roku życia

PŁODNOŚĆ u kobiet w wieku powyżej 40 lat jest ogólnie uznawana za zmniejszoną. Analizując dużą grupę kobiet, Leridon zasugerował, że płodność u kobiet faktycznie zaczyna spadać po 30 roku życia.1 Wskaźniki płodności osiągają najwyższy poziom w wieku 25 lat i spadają przez resztę życia reprodukcyjnego. Chociaż wiele programów zapłodnienia in vitro akceptuje kobiety po 40. roku życia, wskaźniki ciąż u takich kobiet zostały zmniejszone [2], a odsetek poronień może być zwiększony.3 Podobnie jest w przypadku płodności u starszych kobiet poddawanych inseminacji dawców. [4] łączne wskaźniki sukcesu dla ciąży spadają po osiągnięciu 30 roku życia i dramatycznie spadają po wieku 35,5 lat Aż 10 procent kobiet ma niewydolność jajników w wieku 40 lat, i do niedawna kobiety te były uważane za beznadziejnie bezpłodne. W przypadku starzenia się, zmniejsza się płodność głównie w wyniku starzenia się oocytu, ale może to być również spowodowane opornością na implantację zarodka w endometrium.2 Po wszczepieniu, utrata ciąży jest również zwiększona u kobiet po 40. roku życia, przypuszczalnie w wyniku połączenia szkodliwych zmian starzenia się komórek jajowych i endometrium.
Wcześniej informowaliśmy o ustanowieniu programu obejmującego nieanonimowe dawstwo oocytów.6 Początkowo młodsze kobiety otrzymywały oocyty u kobiet w wieku poniżej 40 lat z niewydolnością jajników. Dawcami były płodne kobiety, u których wykonano kontrolowaną hiperstymulację jajników i przezpochwowe, ultradźwiękowe aspiracje oocytów wyłącznie w celu dawstwa. Zapoczątkowano 13 cykli, w wyniku czego uzyskano 11 transferów zarodków i 6 trwających ciąż. Zachęceni naszymi wstępnymi doświadczeniami, rozszerzyliśmy protokół o kobiety w wieku powyżej 40 lat z niewydolnością jajników, które poza tym były w dobrym stanie fizycznym i psychicznym. W tym artykule przedstawiamy wyniki naszych pierwszych badań dotyczących dawstwa oocytów u tych starszych pacjentów. Ponieważ komórki jajowe zostały pobrane przez grupę młodych, płodnych kobiet, możemy ustalić, czy sam wiek wpływa na podatność macicy na implantację zarodka.
Metody
Od lutego 1989 r. Do września 1989 r. Siedem bezpłodnych par zgodziło się na poddanie co najmniej jednemu cyklowi zapłodnienia in vitro pobranych oocytów. Wszyscy biorcy byli zamężnymi kobietami w wieku od 40 do 44 lat, u których wcześniej stwierdzono pierwotną niewydolność jajników. U wszystkich kobiet niewydolność jajników była uznawana za idiopatyczną i wystąpiła co najmniej dwa lata przed przyjęciem do badania. Wszystkie kobiety miały stężenia hormonu folikulotropowego w surowicy powyżej 100 IU na litr i poziomy estradiolu poniżej 90 pmol na litr. Nie było próby indukowania owulacji u tych kobiet ze względu na długotrwały i ciężki charakter ich niewydolności jajników, o czym świadczą bardzo wysokie poziomy hormonu folikulotropowego.
Żadna z kobiet nie miała poważniejszego problemu medycznego. Pary i darczyńcy byli również przesłuchiwani przez psychologa przed przystąpieniem do badania i uznawani za akceptowalnych kandydatów do dawstwa zarodków. Pary zostały poinformowane o możliwym wzroście ryzyka położniczego u kobiet w ciąży w wieku powyżej 40 lat. Formularze indywidualne zgody zostały podpisane przez darczyńców, biorców i mężów biorców
[hasła pokrewne: epikotyl, budowa wewnętrzna łodygi, miękisz drzewny ]