Wydzielanie nerczycowych gruczolaków z komórek nerkowych nerek u pacjentów po przeszczepieniu nerki ad 5

Ekspresja tego antygenu była związana z śródmiąższowym odrzuceniem przeszczepionego nerki. Porównanie między grupami pacjentów
Nie stwierdzono istotnych różnic między kobietami i mężczyznami w wieku, częstością odrzucania przeszczepu, odstępem od przeszczepienia do rozpoznania gruczolaka nerczycowego lub częstością nawrotów. Nie stwierdziliśmy również istotnej różnicy w tych zmiennych między pacjentami, którzy otrzymali podstawowe leczenie przeciwreceptorowe, a tymi leczonymi globuliną antytynocytową.
Dyskusja
Gruczolak nerczycowy początkowo opisano jako łagodne hamartomatyczne uszkodzenie pęcherza przez Davisa w 1949 roku17. Termin nerczycowy gruczolak został wprowadzony w 1950 roku przez Friedmana i Kuhlenbecka22 z powodu histologicznych zmian chorobowych w kanalikach nerkowych. Chociaż nerczycowe gruczolaki są rzadkie, odnotowano wysoką zachorowalność u biorców przeszczepów nerki.7-16 Inne możliwe czynniki predysponujące to uraz nosowo-moczowy, 23,24 podrażnienie mechaniczne lub chirurgia moczowo-płciowa, 4,10,14,25-31 miejscowe podrażnienie chemiczne , 14, 26, 32-34 napromienianie i przewlekłe zapalenie. Pomysł, że nerczycowe gruczolaki są metaplastycznymi proliferacjami błony śluzówki nabłonka dróg moczowych jest powszechnie akceptowany.13,15,35,8, ale nigdy nie został udowodniony. Redondo Martinez i Rey Lopez37 oraz Strand i Alfert38 opisali nefrogeniczne gruczolaki po cystektomii, które były zlokalizowane w esowoloidalnym pęcherzu i przewodzie jelitowym, odkrycia, które przemawiają przeciwko metaplazji oswojowej błony śluzowej.
W naszych eksperymentach hybrydyzacji fluorescencyjnej in situ stwierdziliśmy, że nefrogeniczne gruczolaki u kobiet, które otrzymały przeszczepy nerkowe od dawców płci męskiej, miały męski status chromosomu płciowego (XY), podczas gdy otaczająca tkanka pęcherza miała status chromosomu płci żeńskiej (XX). Rewers stwierdzono w nerczycowych gruczolakach od mężczyzn z przeszczepami od dawców płci żeńskiej. Wyniki te pokazują, że nerczycowe gruczolaki u pacjentów z przeszczepionymi nerkami pochodzą z przeszczepu.
Przeprowadzono barwienie immunohistochemiczne i lektynowe w celu scharakteryzowania typu komórek w nerczycowych gruczolakach. Akaporyna-1, białko błonowe kanałów wodnych, ulega ekspresji w bliższym kanale nerkowym i opadającej cienkiej kończynie pętli Henle a, ale nie w innych segmentach nefronowych, kanałach zbierających i komórkach urotelialnych.39,40. odnotowano w śródbłonku naczyń włosowatych i krwinek czerwonych.39,40 Akwaporina-2 ulega ekspresji selektywnej w kanałach zbierających nerki.39,40 Stwierdziliśmy wyraźne zabarwienie akwaporyny-1, ale nie stwierdzono obecności akwaporyny-2 w nefrogennych gruczolakach. Zbadaliśmy również komórki nabłonkowe nefrogennych gruczolaków pod kątem antygenów, które nie są specyficzne dla nerki. Leu-M1 ulega ekspresji w proksymalnych komórkach kanalikowych, ale nie w dalszych kanalikach, zbierających przewody i komórkach urotelialnych; Cytokeratyny CK7 i CK8 oraz antygen błony nabłonkowej występują w kanalikach nerkowych, zbierają kanały i komórki urotelialne. 40-42 Wykazano immunoreaktywność umiarkowaną do silnej z przeciwciałami przeciwko tym antygenom. CK20, który znajduje się w komórkach nabłonka dróg moczowych43, ale nie w nefronach i kanałach zbierających, nie został wykryty w nefrogenicznych gruczolakach u naszych pacjentów.
Wiązanie L
[podobne: rodzaje sciegow, objawy przedmiotowe, kserofity ]
[przypisy: bulwy korzeniowe, ulistnienie skrętoległe, mozaika tytoniowa ]