Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa

Ta książka obejmuje wiele tematów dotyczących medycyny naczyniowej, które obecnie są wybitne w prasie naukowej, klinicznej i świeckiej. Część I dotyczy mechanizmów nadkrzepliwości; rola komórek, cytokin i stanów zapalnych w patogenezie choroby tętnic; genetyczne i środowiskowe aspekty metabolizmu homocysteiny w chorobach sercowo-naczyniowych; zespoły antyfosfolipid-przeciwciało; oraz epidemiologia chorób sercowo-naczyniowych u kobiet po menopauzie, które stosują hormonalną terapię zastępczą. Cztery przypadki, które pokazują trudne decyzje w opiece nad pacjentami z przeciwciałami antyfosfolipidowymi, wyjaśniają niezliczone przejawy tego zespołu w szczególnie przydatny sposób. Część II podsumowuje dowody uzasadniające obecną terapię przeciwzakrzepową. Podsumowania przełomowych, wieloośrodkowych, randomizowanych badań klinicznych, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i gdzie indziej, prowadzą czytelnika logiczną ścieżką przez rosnące dowody potwierdzające bezpieczeństwo i skuteczność heparyn niefrakcjonowanych i niskocząsteczkowych, bezpośrednich inhibitorów trombiny, glikoproteiny IIb Inhibitory IIIa, aspiryna i nowszych antagonistów płytek krwi oraz inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Przedstawiono i oceniono wyniki leczenia skojarzonego antykoagulantami, lekami trombolitycznymi i inhibitorami płytek krwi. Zakres badań koncentruje się głównie na ostrych zespołach wieńcowych; Choroba naczyniowo-mózgowa i choroba tętnic obwodowych są mniej uwagi. Ta sekcja organizuje zagmatwany zbiór megatrendów i efektywnie wykorzystuje dane i tabele, aby zilustrować wyniki i efekty toksyczne obserwowane przy różnych lekach, klasach leków i kombinacjach leków u pacjentów z zaburzeniami zakrzepowymi. Rozważna dyskusja na temat metaanalizy pomaga zsyntetyzować przytłaczającą ilość danych w przekonujące zasady. Powitalny aspekt to końcowy akapit każdego rozdziału, który podsumowuje bieżącą praktykę opartą na dowodach i nakreśla istotne pytania dotyczące przyszłych i trwających prób.
Część III dotyczy interwencji diagnostycznych i terapeutycznych w chorobie tętnic. Sekcja IV, w której dyskusja różni się od holistycznego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, obejmuje trombofilię genetyczną i nabytą, nieinwazyjne i inwazyjne techniki diagnostyczne i algorytmy, trombolizę oraz organizację zintegrowanej kompleksowej opieki medycznej i obserwacji. Dane dotyczące wyników leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej do czasu trwania leczenia przeciwzakrzepowego lub podstawowej trombofilii są dobrze przedstawione na pomocnych danych. Część V kończy się omówieniem interwencji cewnikowych i chirurgicznych w leczeniu chorób żylnych. Ta sekcja przewiduje przyszłe badania nad terapią przekraczającą dawki, czas trwania i kombinacje leków przeciwzakrzepowych i bada rolę fizycznego usuwania skrzepów, samodzielnie lub z lizą skrzepów.
Ta książka będzie przemawiać do fundamentalistów, internistów, lekarzy rodzinnych, lekarzy i studentów. Nacisk jest praktyczny i kliniczny. Nie ma ważkich dyskusji na temat podstawowych mechanizmów naukowych lub molekularnych. Szlaki biochemiczne są przedstawione prosto i wyraźnie, z naciskiem na zastosowanie w praktyce Złożone testy kliniczne nie są szczegółowo analizowane, ale raczej przedstawione w sposób zorganizowany, aby wspierać globalne koncepcje bezpieczeństwa i skuteczności. Jednym z aspektów książki, która mnie rozczarowała, było pominięcie wzmianki o niemowlętach lub dzieciach, ważnej grupie pacjentów, u których choroba zakrzepowo-zatorowa została poddana ostatnio intensywnej kontroli klinicznej.
Marilyn Manco-Johnson, MD
Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Colorado, Denver, CO 80262
marilyn. [email protected] edu
[patrz też: państwa roślinne, porady krawieckie, miękisz drzewny ]
[patrz też: epikotyl, budowa wewnętrzna łodygi, typy wiązek przewodzących ]