Zmniejszenie ryzyka wystąpienia saloperoektomii u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 ad

Protokoły badań i wyniki innej analizy zostały opisane w poprzednim raporcie.5 Aktualna analiza zawiera dodatkowe informacje uzupełniające i kliniczne dotyczące 154 pacjentów uwzględnionych w tym raporcie, a także dane dotyczące 23 nosicieli mutacji BRCA, którzy nieuwzględnione w tym badaniu. W bieżącym badaniu przeanalizowaliśmy zapobieganie nowotworom (zmniejszenie częstości występowania) z operacją w porównaniu z nadzorem, podczas gdy poprzednie badanie ograniczało się do analizy wykrytego stadium nowotworów. Spośród 272 kobiet, u których stwierdzono patogenną mutację BRCA1 lub BRCA2, 265 zostało wybranych do udziału w dalszych badaniach. Spośród tych 265 kobiet, 63, które przeszły obustronną salpingo-jajowodę przed badaniami genetycznymi, zostały wyłączone z analizy. W badaniu wykluczono dodatkowo 25 kobiet w wieku poniżej 35 lat, ponieważ w naszym badaniu zaleca się nosicielom mutacji BRCA rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka jajnika lub rozważenie redukcji jajników po 35 roku życia.
Wszystkim pozostałym 177 kobietom ze 153 rodzin doradzali lekarze i personel Klinicznej Służby Genetycznej szpitala, aby rozpocząć obserwację raka jajnika z rocznymi lub dwa razy w roku badaniami ginekologicznymi, dwa razy w roku przezpochwowe badania ultrasonograficzne i dwa razy w roku stężenie CA-125 w surowicy. W przypadku kobiet, u których ukończono ciążę, zalecono rozważenie wycięcia jamy ustnej. Wszystkim kobietom z ryzykiem uszkodzenia tkanki piersi (tj. Osobom, które nie miały dwustronnych mastektomii) zalecono coroczne badania mammograficzne, dwa razy do czterech razy w roku badania piersi oraz comiesięczne badanie piersi. Omówiono również opcję mastektomii redukującej ryzyko. Pacjenci wybrali własne badania przesiewowe i interwencje profilaktyczne.
Kontynuacja do 30 listopada 2001 r. Obejmowała coroczny kwestionariusz, kontakt telefoniczny i przegląd dokumentacji medycznej. Otrzymano raporty o patologii dla wszystkich nowych nowotworów rozpoznawanych podczas obserwacji. Otrzymano również raporty o patologii dla 92 procent procedur chirurgicznych zmniejszających ryzyko. Czterech pacjentów, którzy stracili kontakt z pacjentem przed pierwszym kontaktem kontrolnym, zostało wykluczonych z analizy. Stwierdzono, że u trzech pacjentów wystąpił nieoczekiwany wczesny etap raka ginekologicznego (dwóch miało raka jajnika, a jeden miał raka jajowodów) w czasie zmniejszania ryzyka wycięcia salwkowo-jajowodowego i zostali wykluczeni z analizy statystycznej punktów końcowych raka.
Analiza statystyczna
Grupa salpingo-jajowodów obejmowała wszystkie kobiety, u których po uzyskaniu wyników testu genetycznego stwierdzono redukcję ryzyka przez wycięcie jajowodów z towarzyszącą lub bez jednoczesnej histerektomii. Grupa obserwacyjna obejmowała wszystkie kobiety, które nie zdecydowały się na redukcję ryzyka przez wycięcie jajowodów. Kobiety, które miały ooforektomię terapeutyczną z powodu nieprawidłowości stwierdzonych w wyniku nadzoru nad rakiem jajnika, zostały włączone do grupy obserwacyjnej, a ich dane kontrolne zostały ocenzurowane w dniu usunięcia jajników. W przypadku kobiet w grupie kontrolnej czas obserwacji był obliczany od daty otrzymania wyników badań genetycznych do daty rozpoznania nowotworu ginekologicznego noworodka piersi lub BRCA, daty ostatniego kontaktu lub daty śmierć
[podobne: perycykl, hipnotyczny sen, ile zarabia dentysta ]
[hasła pokrewne: wiązki przewodzące, wiązka przewodząca, przystosowanie roślin do życia w wodzie ]