Zmniejszenie ryzyka wystąpienia saloperoektomii u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 cd

W przypadku kobiet z grupy salpingo-jajowodów czas obserwacji był obliczany od daty wykonania salpingooforktomii do daty rozpoznania nowotworu ginekologicznego nowego typu piersi lub BRCA, daty ostatniego kontaktu lub daty zgonu. . Charakterystykę demograficzną obu grup porównano z użyciem testu t-próbki niezależnej próbki dla zmiennych ciągłych i dokładnego testu Fishera dla zmiennych dyskretnych. Analiza Kaplana-Meiera i test log-rank zostały wykorzystane do porównania obu grup pod względem czasu do późniejszej diagnozy raka.
Aby obliczyć współczynnik ryzyka dla łącznej częstości występowania raka sutka i nowotworu ginekologicznego powiązanego z BRCA po zmniejszeniu ryzyka wystąpienia salpingo-ooforektomii, zastosowaliśmy model proporcjonalnego hazardu Coxa dla wielu zdarzeń.15,16 Ten model pozwolił nam dostosować się do obu różnic. częstość i różny czas dwustronnej mastektomii między obiema grupami poprzez cenzurowanie danych uzupełniających dotyczących raka piersi w czasie obustronnej mastektomii. Model proporcjonalnego hazardu Coxa został również wykorzystany do określenia poszczególnych współczynników ryzyka dla raka sutka po zmniejszeniu ryzyka wystąpienia salpingooforktomii i raku ginekologicznym związanym z BRCA po takiej operacji. Analizy zostały przeprowadzone przy użyciu oprogramowania SPSS (wersja 10.0, SPSS) i oprogramowania S-Plus (wersja 6, Insightful). Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna kobiet. Spośród 170 kobiet, które spełniły kryteria włączenia, 98 poddano selekcji pod względem ryzyka, stosując wycięcie salwy jajnika, medianę 3,6 miesiąca po otrzymaniu wyników testów genetycznych, a 72 wybrało nadzór nad rakiem jajnika. Nie było istotnej różnicy między tymi dwiema grupami pod względem średniego wieku, odsetka z mutacjami BRCA1 lub BRCA2, średniej liczby krewnych pierwszego i drugiego stopnia z rakiem piersi, jajnika, jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej oraz odsetka historia raka piersi, chemioterapii układowej lub stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Więcej kobiet w grupie salpingo-jajowodów niż w grupie obserwującej (29 z 98 kobiet [30 procent] vs. 10 z 72 kobiet [14 procent]) przeszło obustronną mastektomię przed rozpoczęciem obserwacji (P = 0,02). Nie było istotnej różnicy w liczbie kobiet, które poddano obustronnej mastektomii podczas średnio 24,2 miesięcy obserwacji. Pełne informacje demograficzne dla dwóch grup podsumowano w Tabeli 1.
Czas na raka
Całkowity czas obserwacji wynosił 191 kobiet-lat w grupie salpingo-jajofektomii i 152 kobiety-lata w grupie obserwującej. Gdy dane kontrolne były ocenzurowane w momencie rozpoznania raka jajnika lub ooforektomii terapeutycznej, było 139 kobiet-lat obserwacji 72 kobiet, które wybrały nadzór nad rakiem jajnika. U 4 kobiet i pierwotnego raka otrzewnej u jednej kobiety rak jajnika rozpoznano u jednej kobiety średnio po 17,0 miesiącach od otrzymania wyników testu genetycznego. Wszystkie te raki zostały zdiagnozowane po stwierdzeniu podejrzanych lub uporczywych anomalii w ultrasonografii przezpochwowej lub w stężeniu CA-125 w surowicy. Dodatkowe siedem kobiet w grupie obserwacyjnej miało podejrzane lub uporczywe nieprawidłowości, które skłoniły do eksploracji chirurgicznej średnio 1,8 miesiąca po otrzymaniu wyników badań genetycznych
[patrz też: rodzaje sciegow, endomitoza, perycykl ]
[hasła pokrewne: epikotyl, budowa wewnętrzna łodygi, typy wiązek przewodzących ]